乡镇留守儿童家校社协同关爱与教育现状调查问卷（家长 / 监护人版）

尊敬的家长、监护人：

   您好！本次问卷服务于大化县教育科学规划课题 —— 乡镇留守儿童家校社协同关爱与教育的实践研究，所有答案仅用于课题研究，严格保密，请根据孩子真实情况如实填写。感谢您的配合！

一、基本信息（单选题）

1.

孩子性别

2.

孩子所在年级

3.

孩子是否为留守儿童（父母双方外出务工≥6 个月）

4.

您与孩子的关系

5.

父母外出务工地点

6.

父母平均多久回家一次

二、孩子成长与教育现状评价（单选题）

7.
孩子日常学习习惯
8.
孩子生活自理与卫生习惯
9.
孩子文明礼仪与人际交往
10.
孩子安全自护意识
11.
您对孩子品德教育的重视程度
12.
您对孩子体育锻炼的重视程度
13.
您对孩子美育（唱歌、绘画、手工）的重视程度
14.
您对孩子劳动教育（家务、做事）的重视程度
15.
学校老师与您沟通的频率
16.
您参与学校活动的意愿
17.
您认为社区对孩子的帮助
18. 您教育孩子最大的困难

二、孩子教育问题与需求调查（可多选）

19. 孩子目前存在的主要问题
20.
您平时教育孩子的方式
21.
您希望学校提供的帮助
22.
您希望家校社协同提供的服务

四、开放题（简答题）

23. 您觉得孩子在学习、生活、心理上最需要
解决的问题是什么？
24. 您对学校、家庭、社区一起关爱留守儿童
有什么建议？
25. 其他您想说明的情况：
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