2026年三级医院等级复审“应知应会”第一轮考核

第一轮考核旨在加深各科室了解本科室的三甲指标数据,感谢大家的支持与配合!
1. 姓名:_________  
科室:_________
工号:_________
职称:_________
科内分工:______(例如:内审员、质控员等)
2.

本科室对照《医疗质量管理与控制指标汇编8.0版》有哪些相关联的专业医疗质量控制指标?

(请列出本科室所涉及的专业医疗质量控制指标)

3.

关联的专业医疗质量控制指标中,被纳入的三级医院评审范围的关联的专业医疗质量控制指标具体有哪些?(请列出本科室列入评审的专业医疗质量控制指标,参考文件:广东省三级医院评审指标(2025版)指导手册第三章)

4.

本科室涉及的三级医院评审的各项专业医疗质量控制指标所对应的《数据应用报告》共有哪些?

(请列出本科室列入评审的专业医疗质量控制指标的数据应用报告名称,参考文件:广东省三级医院评审指标(2025版)指导手册第三章)

5.

科室负责定期修订《数据应用报告》的是哪位具体负责人员/岗位?(请列出本科室具体负责人员)

6. 本科室是否有对应年度国家医疗质量安全目标?
7.

本科室对应哪几项年度国家医疗质量安全目标?

8.

本科室是否有对应单病种(术种)?

9. 如有,请列出本科室对应的单病种(术种)名称。(参考文件:广东省三级医院评审指标(2025版)指导手册第四章)
10. 本科室是否有开展限制类技术?
11. 如有,请列出本科室开展的限制类技术名称,以及近四年来(2022-2025年)这些限制类技术的并发症发生率、死亡率。(参考文件:广东省三级医院评审指标(2025版)指导手册第五章)
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