幼儿调查

1. 您孩子的性别是

男女

2. 您孩子的年龄

0到6个月1到2岁2到3岁7到12个月

3. 孩子是否能做到每日三餐定时定量进餐

完全可以三餐时间固定进食量稳定基本可以偶尔有时间食量波动很难做到三餐时间不固定，食量波动大完全做不到无固定进餐时间

4. 孩子每日白开水的摄入情况是

每日主动喝足量白开水，不喝，少喝甜饮料每喝少量白开水，偶尔喝甜饮料很少喝白开水，常喝甜饮料果汁几乎不喝白开水，只喝甜饮料，喝奶

5. 孩子进餐时的情绪状态通常是

情绪稳定，愉快进餐偶尔哭闹，抗拒进餐经常苦恼，抗拒进餐每次进餐都拌嘴哭闹抵触

6. 您孩子是否为早产儿

是（胎龄小于37周）否（胎龄≥ 37周）

7. 孩子的主要喂养人是？

父母祖父母/外祖父母保姆/其他照料者

8. 孩子每日奶量摄入情况为？

小于300毫升300到500毫升500到800毫升大于800毫升

9. 孩子每日正餐进餐次数为？

两次及以下三次4到5次六比及以上

10. 孩子每次进餐时长通常为？

10分钟以内10到20分钟20到30分钟30分钟以上

11. 孩子是否会暴饮暴食或吃得太少？

食量适中很稳定偶尔忽多忽少经常吃得过多或过少完全不固定

12. 宝宝是否存在追喂哄喂，边玩边吃的情况？

从不偶尔经常每次吃饭都需要

13. 孩子出现饮食问题时，您会通过哪些方式改善？

咨询儿科医生或营养师学习育儿知识，调整喂养方式更换食物种类和做法，提升食欲减少零食摄入，规律进餐时间暂时不干预，等孩子长大自然改善

14. 有小孩子饮食行为的家庭因素有？

家长自身挑食，给孩子做负面榜样家庭进餐时间不规律，三餐不定时家中常备零食，孩子随时可以吃喂养人意见不统一，喂养方式不一致家长过度关注孩子进食，频繁催促

15. 孩子拒绝进食的食物类型主要有

蔬菜类肉类或蛋类主食类奶类水果类其他

16. 您认为孩子目前饮食方面最需要改进的是哪一点？

进食速度太慢或太快挑食问题零食依赖吃饭专注力

17. 孩子近期出现过哪些消化相关的问题？

口臭及时腹泻便秘腹胀无任何问题

18. 请把下面的食物按健康倒不太健康排序

糖果鸡蛋羹苹果炸薯条烧烤

19. 您认为孩子目前最突出的饮食行为问题是什么？请简单描述

20. 您对改善婴幼儿饮食行为有哪些疑问或需求？请简单说明

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