越西县城北感恩社区留守儿童教育帮扶调查问卷（儿童卷）
您好！为了解越西县城北感恩社区留守儿童教育帮扶的现状及遇到的问题，特开展本次问卷调查，本次收集所有数据严格保密且匿名处理，仅作学术分析，不会对您产生任何影响。问卷填写约需10分钟，请您根据自身实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 6-9岁
B. 10-12岁
C. 13-15岁
D. 15岁以上
3. 您的班级人数
A. 35人及以下
B. 36-45人
C. 46-55人
D. 56人及以上
4. 您目前的学习成绩大致处于:
A. 班级前25%
B. 班级26%-50%
C. 班级51%-75%
D. 班级后25%
5. 您监护类型:
A. 父亲
B. 母亲
C. 祖父母/外祖父母
D.其他亲属监护
E.自我监护
6. 您监护人的年龄:
A. 20岁及以下
B. 21-40岁
C. 41-60岁
D. 61岁及以上
7. 您监护人的学历层次:
A. 文盲
B. 小学到初中
C. 高中
D.大专及以上
8. 当前监护人对您学习的监督与辅导能力:
A. 能全程监督并独立辅导
B. 能监督但无法辅导
C. 无法监督也无法辅导
D. 完全不管
9. 城北感恩社区在为留守儿童提供免费自习室、学业辅导、亲情连线等帮扶服务时存在的最大问题是:
A. 常态化提供
B. 节假日偶尔提供
C. 极少提供
D. 从未提供
10. 学校、社区对留守儿童的教育帮扶是否全覆盖且公平
A. 全覆盖且公平
B. 全覆盖但不公平
C.没有全覆盖但公平
D. 没有全覆盖也不公平
11. 您认为当前社区、学校的教育帮扶存在的最主要问题是选（1-2项即可）:
A. 帮扶频次不足
B. 帮扶内容不符合需求
C. 帮扶形式化、走过场
D. 场地、资金、师资等短缺
12. 您最需要的教育帮扶类型（选1-2项即可）:
A. 日常学业辅导
B. 心理情绪疏导
C. 亲情沟通指导
D. 学习物资资助
E. 兴趣爱好培养
F.其他：
感谢您的耐心填写，祝您学习进步！
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