深圳市宝安区学前教育第十创优联盟献血活动报名问卷
一份善举,温暖一座城市;一滴热血,传递一份希望。无偿献血,不仅是传递人间温情的爱心纽带,更是一座城市文明素养的体现。通过献血知识宣讲活动,您了解了无偿献血的相关知识、益处及注意事项。
若您听完宣讲后,有意愿参与无偿献血,请填写以下信息登记报名。我们将根据报名情况,拟于五月份安排献血车辆前往万福广场,组织集中献血活动,让每一份爱心都能精准传递,用善举为城市添温。
1. 园所名称
福永中心幼儿园
白石厦第三幼儿园
金域豪庭幼儿园
金石雅苑幼儿园
星航华府幼儿园
白石厦第二幼儿园
空港幼儿园
福厦里幼儿园
怀德幼儿园
白石厦幼儿园
金色领域幼儿园
凤凰幼儿园
福星幼儿园
兴围幼儿园
下十围幼儿园
花蕾幼儿园
童福幼儿园
新和幼儿园
同和幼儿园
金明珠幼儿园
福宁幼儿园
大洋童心幼儿园
立新湖幼儿园
航港幼儿园
金贝第二幼儿园
2. 您的姓名
3. 您的性别
男
女
4. 您的年龄
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
5. 您的岗位是
6. 您的手机号码
7. 您是否参与过第十创优联盟献血知识普及宣讲活动?
是
否
8. 经过知识宣讲,您对无偿献血的相关知识(益处、注意事项等)了解程度如何?
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
9. 您是否有意愿报名参加无偿献血活动?
是
否
10. 您参与无偿献血的主要意愿(可多选)?
传递爱心、助力公益
了解到献血有益自身健康
响应文明城市建设号召
身边人影响
其他
11. 您是否愿意主动向身边人宣传无偿献血知识、动员他人参与献血?
非常愿意
愿意
看情况
不愿意
12. 对于后续无偿献血相关活动(宣讲、集中献血等),您有其他意见或建议吗?
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