老年人消费经历与信息判断情况调查问卷
1.您的年龄是
2.您的性别是
A.男
B.女
3.您的受教育程度是
A.未上过学
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专/本科及以上
4.您目前的居住安排是
A.独居
B.与老伴同住
C.与子女同住
D.与子女轮流居住
E.养老院/老年公寓
5.您与子女联系的频率是
A.每天
B.每周几次
C.每周一次
D.每月几次
E.很少
6.您是否有以下慢性病
A.高血压
B.糖尿病
C.心脏病
D.关节炎
E.其他
F.无
7.您是否有过购买后觉得“与原先理解不太一致”或“没有达到预期”的经历
A.有过1次
B.有过2—3次
C.有过4次及以上
D.没有
8.这些经历大概发生在什么时候
A.最近一年内
B.1—3年前
C.3年以上前
D.记不清了
9.这些产品或服务主要属于哪些类型
A.保健品/医疗器械
B.投资理财类产品
C.电话或网络推荐的服务
D.低价旅游/会员卡
E.养老服务相关产品
F.网络购物产品
G.其他
10.您印象最深的一次购买，大概花了多少钱
A.100元以下
B.100—500元
C.500—1000元
D.1000—3000元
E.3000元以上
F.记不清了
11.您当时为什么会信任对方或信任这个产品/服务
A.对方说得很专业
B.对方态度热情真诚
C.提到了认证、资质或权威背书
D.说很多人都买过、效果很好
E.强调对身体特别好
F.宣传优惠很大，错过可惜
G.熟人介绍或感觉像熟人
H.我当时正好有需要
I.我不好意思拒绝
J.其他
12.经历过这类事情之后，您对别人的推荐或宣传内容会更谨慎吗
A.会，更谨慎
B.和以前差不多
C.不会，还是容易相信
13.您觉得一个人在经历过不太满意的购买后，还会再次相信类似推荐吗
A.会
B.不会
C.不一定
D.说不好
14.我觉得自己是一个与众不同的人
完全不符合
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完全符合
15.我活了大半辈子，知道得比别人多
完全不符合
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完全符合
16.我觉得别人应该多听听我的意见
完全不符合
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完全符合
17.我喜欢成为大家关注的中心
完全不符合
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完全符合
18.我值得别人特别对待
完全不符合
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完全符合
19.我喜欢跟别人讲我过去的光荣事迹
完全不符合
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完全符合
20.如果别人不认可我的想法，我会觉得不舒服
完全不符合
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完全符合
21.我觉得自己比大多数同龄人都强
完全不符合
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完全符合
22.就算事情做得不怎么样，我也总能找到理由让自己感觉还好
完全不符合
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完全符合
23.我不太喜欢听别人说我的缺点
完全不符合
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24.我会在心里把不愉快的事情美化一下，让自己好受点
完全不符合
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完全符合
25.我从来不会觉得自己真的做错了什么
完全不符合
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完全符合
26.我觉得大部分问题都是别人的错，不是我的
完全不符合
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完全符合
27.就算结果和预期不一致，我也会觉得主要是外部原因，不太会觉得是自己判断有问题
完全不符合
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完全符合
28.我会在心里对自己说“这事儿没那么糟糕”，虽然心里知道其实挺糟糕的
完全不符合
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完全符合
29.别人说我总是自己安慰自己，我觉得他们不懂我
完全不符合
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完全符合
30.我觉得自己运气一直不错，不会遇到真正的大麻烦
完全不符合
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完全符合
31.您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友
A.一个也没有
B.1—2个
C.3—5个
D.6个或6个以上
32.近一年来您的居住和生活情况更接近以下哪一种
A.远离家人，且独居一室
B.住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
C.和朋友、熟人住在一起
D.和家人住在一起
33.您与邻居的关系如何
A.相互之间从不关心，只是点头之交
B.遇到困难会给予稍微关心
C.有些邻居很关心您
D.大多数邻居都很关心您
34.您与老朋友或熟人的关系如何
A.相互之间从不关心，只是点头之交
B.遇到困难会给予稍微关心
C.有些人很关心您
D.大多数人都很关心您
35.从家庭成员可以得到的支持和照顾情况
无
极少
一般
全力支持
配偶
父母
儿女
兄弟姐妹
其他家庭成员
36.过去在您遇到急难情况时，得到经济支持和实际帮助的来源有
A.无任何来源
B.配偶
C.其他家人
D.亲戚
E.朋友
F.邻居
G.社区或单位
H.社会组织
I.其他
37.在遇到急难情况时，得到安慰和关心的来源有
A.无任何来源
B.配偶
C.其他家人
D.亲戚
E.朋友
F.邻居
G.社区或单位
H.社会组织
I.其他
38.您遇到烦恼时的倾诉方式
A.从不向任何人诉说
B.只向关系极为密切的1—2个人倾诉
C.如果别人主动询问时会说出来
D.主动倾诉自己的烦恼，以获得支持和帮助
39.您遇到烦恼时的求助方式
A.只靠自己，不接受别人的帮助
B.很少请求别人的帮助
C.有时请求别人的帮助
D.有困难时经常向家人、亲友、社区等求助
40.对于社区、社会组织等组织的活动，您
A.从不参加
B.偶尔参加
C.经常参加
D.主动参加并积极活动
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