急诊科专业结业考核三模试题

欢迎参加本次急诊科专业结业考核三模考试，请认真作答以下题目。
1. 基本信息：
姓名：
专业：
学号：
一、单选题
2. 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是
3. 下列哪项是气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用
4. 临床表现为膈神经麻痹所导致的呼吸困难的病变部位常见于
5. 男性患者锻炼时不慎踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方法是
6. 休克代偿期的临床表现
7. 脑动静脉畸形最常见的症状为
8. 银环蛇咬伤致死的主要原因是
9. 踝关节扭挫伤多见的类型是
10. 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林的目的是
11. 为明确重症急性胰腺炎患者胰腺坏死程度，可行增强CT检查，给予该检查的最佳时间为发病
12. 治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是
13. 输卵管妊娠最常发生于
14. 甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是
15. 急性肾功能衰竭时，需进行紧急透析的包括下列哪种情况
16. 急性非ST段抬高心肌梗死，下列处理不正确的是
17. 低血糖的临床表现不包括
18. 关于住院病历中首次病程记录的要求，正确的是
19. 医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的
20. 以下哪个是正确的病史采集程序
21. 在医患沟通中，下列不属于倾听技巧的是
22. 关于临床思维的基本原则，不正确的是
23. 发生疑似输液引起不良后果的，对输液相关实物进行封存和保管的正确做法是
24. 医师法关于医师执业的规定中，可以不办理注册变更手续的情况是
25. 根据《传染病防治法》的规定，医疗机构发现甲类传染病疑似病人时，应当对其采取的正确做法是
26. 当病人初次得知自己患癌症时，产生一系列的躯体反应，此时属于癌症常见心理变化的
27. 临床常用输血过程中，不属于速发性输血反应的是
28. 关于缓和医疗的原则，不正确的是
29. 以下情况医护人员暴露风险最高的是
30. 某社区卫生服务中心医师王某，在预防接种中为牟取私利，故意将给受种儿童接种的五联苗替换为B型流感嗜血杆菌疫苗，两者价格相差四倍之多。按法律规定，王某行为定性和需承担的法律责任是
31. 某院急诊收治一例被车撞伤儿童，X光片显示该患儿已有多处陈旧的外伤性骨折，陪同患儿就诊的成年人自称是患儿的亲戚，却无法说明这些旧伤如何形成，且一直要求肇事车主给钱私了，此时医生最恰当的做法是
32. 患儿1岁，女。突然发热，几个小时之内体温上升到40℃，精神状态尚好，持续5天后，体温突然下降，24小时内退到正常。家长发现躯体及颈部出现玫瑰色斑丘疹。24小时内皮疹出满，2天后退完。这种情况可能性最大的诊断是
33. 患者，男性。阴囊部出现针头大的丘疹，随年龄增大而逐渐增多，呈暗红色，病理可见真皮乳头层内毛细血管扩张，部分扩张的毛细血管由向下伸长的表皮突包绕，血管周围有轻度炎症细胞浸润，弹力纤维断裂，表皮棘层不规则肥厚，角化过度。你认为可能性最大的诊断应该是
34. 患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首先要考虑的诊断是
35. 患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验（+）。诊断首先考虑
36. 患者男，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×10⁹/L，N81%，Hb80g/L。根据患者情况，诊断首先要考虑
37. 患者男，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，下列治疗措施，不宜采取的是
38. 患者男，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是
39. 男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取
40. 45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是
41. 男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是
42. 女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是
43. 男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。下一步应该首选的检查是
44. 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是
45. 患者女。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断为
46. 女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是
47. 女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，¹⁴C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是
48. 男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查体：双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症是
49. 女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药的时间是
50. 男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查
51. 男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
52. 肝硬化腹水患者，近1周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为
53. 患者女，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是
54. 患者女，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是
55. 男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压6mmH₂O。首要治疗是
56. 女性，56岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是
57. 女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解。首先考虑的诊断是
58. 女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
59. 女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
60. 女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
61. 冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
62. 女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的
63. 男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
64. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先
65. 女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。首选的检查是
66. 女性，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是
67. 男性，70岁。突然昏迷，CT扫描示额顶、颞部呈新月形高密度，CT值为75Hu，中线结构左移，拟诊断为
68. 男性，69岁。突发头痛，呕吐，视物旋转伴步态不稳2小时。查体：神志清楚，构音障碍，眼球震颤，一侧肢体共济失调。最可能的诊断是
69. 患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是
70. 女，25岁，双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板65×10⁹/L。尿蛋白（+++），红细胞（++）。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是
71. 患儿男，3岁。“咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，查体：呼吸10次/分，心率78次/分，口唇发绀。此时应该
72. 患儿15岁，因吃宿食后出现腹泻，解水样便，次数多，量多。查体：眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，尿量极少，毛细血管再充盈时间大于6s。该患儿可能存在
73. 患儿，男，10个月，肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性啰音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能合并
74. 9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62次/分，腹部未见异常。入院后首要的治疗是
75. 男性，13岁，脐周疼痛伴恶心、呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。查体:体温38.2°C。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×10⁹/L,中性粒细胞百分比83%。此时应采取的最关键的治疗措施是
76. 急诊大面积烧伤患者，男性，27岁，呼吸浅快。吸空气状态下，血气分析显示: pH7.48，PaO₂77mmHg,PaCO₂31mmHg。则下列说法正确的是
77. 男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，15分钟前突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛。实验室检查:白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞百分比80%。为明确诊断首选的检查是
78. 患者男性，32岁，已婚4年。主诉"性欲减退伴勃起功能障碍2年"就诊。查体:神志清醒，视力正常，双颞侧视野缺损，皮肤白暂，体毛稀少，双侧乳腺轻度增生。头颅CT提示鞍区占位灶。该患者最有可能的诊断是
79. 患者45岁男性，因“声带肿物"拟经鼻气管插管全身麻醉下行肿物切除。气管插管前，鼻腔滴入3%麻黄碱的目的是
80. 某患者因外伤性肝破裂行急诊手术，术前患者神志淡漠，四肢湿冷,血压80/52mmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项不正确
81. 患者女性，57岁，近半年来患者发作性意识不清伴肢体抽搐四次。头颅MRI检查提示右侧额颞叶、左侧顶叶及小脑半球多发大小不等占位性病灶，病灶周围水肿明显，增强扫描病灶呈结节状强化。最可能的临床诊断是
82. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体:体温38°C，上腹部压痛，白细胞15×10⁹，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
83. 男性，30岁，胸部外伤后出现严重呼吸困难。入院时查体:血压92/52mmHg，心率132次/分，呼吸34次/分，口唇发绀，皮下气肿，该患者最可能的诊断是
84. 男性，56岁，上腹痛伴恶心、呕吐胃内容物6小时，伴有畏寒。急诊查体: T38°C，上腹轻压痛，右下腹压痛明显，可疑反跳痛，Murphy征(-)，肠鸣音6次|分，皮肤巩膜无黄染。此患者最可能诊断为
85. 男，30岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血5年，最多1次伴咯血200ml。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是
86. 女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤致腹痛、恶心、呕吐2小时，查体: T36°C，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg，意识清，面色苍白，四肢发凉，全腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。腹部B超提示脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断
87. 患者,女，68岁，因"上腹痛4天"入院。患者4天前进食后出现上腹部疼痛，持续性，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无缓解，就诊于急诊。查体:T36.7°C，P104次/分，R30次/分,BP127/83mmHg，神志清楚，精神差，皮肤、巩膜无明显黄染，心肺(-)，腹膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，肠鸣音弱。辅检:血常规WBC10.07×10⁹/L，N84.4%，HCT47.1%,PLT119×10⁹/L;血生化ALT25U/L，AST25U/L,ALB31.11g/L，TBIL21.56umol/L,DBIL12.8umol/L，Cr52umol/L，AMY77U/L,LIPA171U/L。腹部超声:肝脏与胆囊未见异常，胆总管直径0.6cm,胰腺显示不清。腹部增强CT如图。患者的主要诊断是
88. 女性，43岁，左下肢III度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39°C,心率120次/分，血压85/50mmHg,左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×10⁹/L，患者最可能发生了
89. 女，52岁。发热、胸闷2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规检查示有核细胞数1200×10⁶/L，单核细胞0.87，多核细胞0.10，间皮细胞0.03,LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。该患者胸腔积液产生最主要的机制是
90. 男性，43岁，在烈日下工作3小时，出现高热，体温40°C,颜面潮红，皮肤干燥，无汗，神志模糊。该病人的最可能诊断是
91. 患者女性，45岁。因“胎盘早期剥离出血1小时"住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml,母子健康。产后第7天出现不明原因的发热、贫血、巩膜轻度黄染。实验室检验胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是
92. 患者，女，45岁，因“车祸后咳嗽、胸痛3小时”就诊。查体:T36.5°C，P128次/分，R26次/分,BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显。右肺呼吸音低。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为
93. 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大、腹痛，发热。查体:腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发
94. 患者女性，55岁，因胸闷、心前区不适2周来诊，行心电图如图所示。该患者诊断为
95. 男，23岁，血压210/110mmHg,下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是
96. 患者女性，24岁，因"发热2周，心悸1天"就诊。患者2周前因受凉后出现咳嗽咯痰,伴畏寒发热，体温最高达39.8°C，自行服用退烧药，未予重视。1天前感心悸遂就诊。查体: T38.2°C，P108次/分,R20次/分，BP90/65mmHg，SpO₂97%，患者神志清醒，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律不齐，可闻及早搏。腹平软，心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是
97. 女性，28岁，在外院足月阴道顺娩后2天，突发阴道流血2小时，量约300ml~400ml，轻微下腹痛。行超声检查如下图。最可能的诊断是
98. 患者，女性，28岁,因双下肢浮肿半月就诊。化验回报血肌酐455μmol/L，尿蛋白3+，为明确诊断，首选的检查是
99. 女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是
100. 患者,男，25岁，因“大面积烧伤1小时"就诊，查体: T36.1°C,HR120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg、患者神志清醒，痛苦面容，颜面部、前胸、腹部及双上肢一度烧伤面积达32%，双肺呼吸音粗，心律齐，腹平软，全腹无压痛。导致患者血压下降的原因是
101. 患者男，65岁，诊断深静脉血栓，口服华法林进行治疗，监测INR值均在正常范围。后因消化道不适服用奥美拉唑，服药后4天患者出现血尿，复查INR值超过正常值。可能的原因是
102. 患者，男性，23岁,在某化工厂毒物泄露事故中出现恶心、呕吐、震颤等表现，急诊时查体:皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，最可能的原因为
103. 患者，男，37岁，因"口服敌敌畏2小时"入院，入院后诊断有机磷农药中毒，给予阿托品和氯解磷定治疗后，患者出现瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音消失，此时应
104. 患者，男，56岁，因腹痛6小时就诊。既往十二指肠溃疡病史。查体: BP:86/54mmHg, HR:138次/分，SpO₂:97%，R:22次/分，神志清，急性病容，面色苍白、脉搏细速，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。辅助检查结果如下
105. 男，22岁，阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常; QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
106. 患者，男，80岁，糖尿病病史18年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况不详。此次因突发意识障碍急诊入院。查体:浅昏迷，深大呼吸，皮肤干燥,BP80/48mmHg，BS20mmol/L,Osm310mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(-) ,尿蛋白(++) 诊断考虑
107. 男性患者，67岁，突然出现左侧肢体无力，行走不能，持物不能。既往高血压、糖尿病病史。头部CT检查如图，诊断考虑
108. 患者男性，50岁，因心前区疼痛不适伴头晕2小时就诊，病程中出现黑矇2次。既往有高血压病史6年，查体:BP80/50mmHg，P30次/分。该患者入院后给予置入临时心脏起搏器，此时该患者起搏电极导线放置一般不超过多长时间
109. 患者，女性，71岁，既往有慢性支气管病史20余年，1周前因为感冒后咳嗽、咳痰加重，伴胡言乱语，遂至急诊就诊。查体:神志模糊，双肺可闻及干湿性啰音，心率123次/分，双下肢不肿。血气分析提示:pH7.3，PaO₂48mmHg，PaCO₂86mmHg。下列治疗措施正确的是
110. 患者,男，65岁。反复咳嗽，咳痰12余年，加重伴喘憋3日。吸烟15年，20支/日。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。动脉血气分析:pH7.33,PaO₂68mmHg,PaCO₂43mmHg,造成该患者换气功能障碍的主要病理生理机制是
111. 男，76岁。活动后气短4年，突发心悸1小时。既往陈旧性前壁心肌梗死2年。查体:P82次/分，BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分,心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是
112. 患者女性，67岁。因右下肺肺炎，脓毒症休克就诊于急诊科，给予青霉素和去甲肾上腺素静脉滴注。治疗中发现患者注射局部皮肤苍白、发凉，伴有疼痛。此时应给的药物治疗是
113. 男性，29岁，2周前腹泻，肢体烧灼感2天，四肢无力1天。查体发现双下肢对称弛缓性瘫痪,近端为主，诊断首先应考虑为
114. 患者男性，32岁。因"发热2周，双下肢水肿1周"来诊。患者既往有静脉吸毒史，超声心动图检查提示三尖瓣赘生物并前瓣脱垂;三尖瓣关闭不全。患者在住院进一步诊疗期间突发胸痛、呼吸困难、少量咯血，并有休克表现，最有可能的原因是
115. 患者，男，50岁，车祸致左侧季肋区疼痛2小时入院，既往无慢性病史。查体: BP60/40mmHg，神志淡漠，面色苍白，呼吸浅快，HR152bpm,律齐，左上腹压痛，无明显反跳痛。估计失血量为
116. 男患，50岁，因腹胀2周，呼吸困难伴少尿3天入院，既往肝硬化病史5年，查体:血压126/76mmHg，心率112次/分，端坐呼吸，双肺湿啰音，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。应立即采取的治疗是
117. 患者，男，65岁。急性前壁心肌梗死1小时。查体:BP103/72mmHg,双肺呼吸音清，心率70次/分，律不齐。心电监测示:频发室性早搏。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体:BP70/40mmHg,心电图如图，该患者最适宜的治疗措施是
118. 男，44岁。因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活3年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是
119. 患者，男性，62岁，全麻下行右侧胸廓切除术。既往高血压病史2年，服用利血平12年。气管插管和麻醉诱导后，血压由152/84mmHg降到80/52mmHg，为升高血压，下列药物效果最差的是
120. 患者男，65岁，间断咳喘8年，加重伴呼吸困难1天入院。入院时血气分析提示PO₂40mmHg，PCO₂88mmHg，给予无创机械通气，患者氧合不能改善并逐渐出现意识障碍，此时应采取的措施为
121. 患者男性，32岁，因车祸头外伤导致昏迷，头CT如图所示，该患者的诊断为
122. 患者男，65岁，间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑
123. 患者男，65岁，间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是
124. 患者男，65岁，间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。患者病情改善后，应采取的治疗措施是
125. 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为
126. 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为
127. 男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。患儿很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的休克属于
128. 男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。患儿很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的原发病最可能是
二、不定项选择题
129. 肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有
130. 关于《国际患者安全目标》的内容，包括以下哪项
131. 下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是
132. 对下列哪些情况，医务人员应守密
133. 急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为
134. 主动脉夹层剥离的手术指征有
共用题干：中年男性患者，此次因2周前拔牙，纳差1周，寒战高热5天，右上腹不适3天入院。
135. 该患者入院后的查体，最可能出现的阳性体征是
共用题干：中年男性患者，此次因2周前拔牙，纳差1周，寒战高热5天，右上腹不适3天入院。
136. 此时应首选什么检查来明确诊断
共用题干：中年男性患者，此次因2周前拔牙，纳差1周，寒战高热5天，右上腹不适3天入院。完善检查，患者血常规: WBC18.1x10⁹/L,NE%92%，PCT88μg/L; 生化:ALT298U/L，AST376U/L,TBIL38.2μmoI/L,DBIL21.1umol/L，CRE138umol/L; 腹部超声:胆囊较大，壁厚，肝内可见边界尚清的低密度灶，有少量液化。
137. 诊断考虑
共用题干：中年女性患者，此次因突发高热、心悸1天就诊，既往甲亢病史5年，不规律药物治疗，1周前改用放射性I131治疗。查体: T40°C， P122次/分,BP112/63mmHg，烦躁不安，大汗，呼吸急促，双肺呼吸音粗，心率165次/分，律不齐，双下肢不肿。入院查血WBC15x10⁹/L,NEU%88%，FT38.5pmol/L， FT444pmol/L,TSH0.2ulU/mL。
138. 该患者考虑的诊断为
共用题干：中年女性患者，此次因突发高热、心悸1天就诊，既往甲亢病史5年，不规律药物治疗，1周前改用放射性I131治疗。查体: T40°C， P122次/分,BP112/63mmHg，烦躁不安，大汗，呼吸急促，双肺呼吸音粗，心率165次/分，律不齐，双下肢不肿。入院查血WBC15x10⁹/L,NEU%88%，FT38.5pmol/L， FT444pmol/L,TSH0.2ulU/mL。
139. 下列哪项治疗不适用于此患者
共用题干：中年女性患者，此次因突发高热、心悸1天就诊，既往甲亢病史5年，不规律药物治疗，1周前改用放射性I131治疗。查体: T40°C， P122次/分,BP112/63mmHg，烦躁不安，大汗，呼吸急促，双肺呼吸音粗，心率165次/分，律不齐，双下肢不肿。入院查血WBC15x10⁹/L,NEU%88%，FT38.5pmol/L， FT444pmol/L,TSH0.2ulU/mL。
140. 治疗原则为
共用题干：患者,男，57岁，因"劳力性胸闷2年，加重2天"入院。既往高血压病史10年，2型糖尿病3年。查体:T37.0°C，HR80次/分， R22次/分,BP150/100mmHg，神志清，心界向左下扩大，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图如下图
141. 该患者最可能诊断是
共用题干：患者,男，57岁，因"劳力性胸闷2年，加重2天"入院。既往高血压病史10年，2型糖尿病3年。查体:T37.0°C，HR80次/分， R22次/分,BP150/100mmHg，神志清，心界向左下扩大，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图如下图
142. 需要进行的检查包括
共用题干：患者,男，57岁，因"劳力性胸闷2年，加重2天"入院。既往高血压病史10年，2型糖尿病3年。查体:T37.0°C，HR80次/分， R22次/分,BP150/100mmHg，神志清，心界向左下扩大，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图如下图
143. 该患者不宜使用下列药物
144. 该患者考虑的诊断为
145. 积极治疗后患者仍旧昏迷，口唇、肢端发绀，动脉血PaCO2 78mmHg，PaO2 56mmHg,此时的治疗为
146. 积极治疗第3天，患者神志转清，但出现抬头困难，呼吸困难，无流涎，双侧瞳孔5mm,肺部无干湿性哕音，Sp0290%，此时应考虑
共用题干：患者,女，43岁，因"突发抽搐1天"就诊。1天前突发意识丧失, :四肢抽搐约3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。心脏病史20年，房颤2年。查体: P106次/分，R20次/分,BP124/75mmHg，神清，心律不齐，脉搏短绌，心音强弱不等。右眼无光感。左上下肢肌力0级，左侧肢体感觉丧失，左侧病理征阳性。
147. 该患者最可能诊断是
共用题干：患者,女，43岁，因"突发抽搐1天"就诊。1天前突发意识丧失, :四肢抽搐约3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。心脏病史20年，房颤2年。查体: P106次/分，R20次/分,BP124/75mmHg，神清，心律不齐，脉搏短绌，心音强弱不等。右眼无光感。左上下肢肌力0级，左侧肢体感觉丧失，左侧病理征阳性。
148. 通常情况下急诊确诊该病例首选的检查是
共用题干：患者,女，43岁，因"突发抽搐1天"就诊。1天前突发意识丧失, :四肢抽搐约3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。心脏病史20年，房颤2年。查体: P106次/分，R20次/分,BP124/75mmHg，神清，心律不齐，脉搏短绌，心音强弱不等。右眼无光感。左上下肢肌力0级，左侧肢体感觉丧失，左侧病理征阳性。
149. 该患者目前最合适的急诊治疗措施是
共用题干：男性，20岁，发热、腹泻1周。查体:表情淡漠，体温39°C， 脉搏82次/分，背部可见淡红色小斑丘疹，按压可褪色，肝肋下2厘米，血象提示白细胞减少，肥达氏试验示0效价1: 160,H效价1: 320。
150. 该患者首先考虑的诊断为
共用题干：男性，20岁，发热、腹泻1周。查体:表情淡漠，体温39°C， 脉搏82次/分，背部可见淡红色小斑丘疹，按压可褪色，肝肋下2厘米，血象提示白细胞减少，肥达氏试验示0效价1: 160,H效价1: 320。
151. 此病典型的临床分期不包括
共用题干：男性，20岁，发热、腹泻1周。查体:表情淡漠，体温39°C， 脉搏82次/分，背部可见淡红色小斑丘疹，按压可褪色，肝肋下2厘米，血象提示白细胞减少，肥达氏试验示0效价1: 160,H效价1: 320。
152. 并发症中最严重的是
共用题干：患者，女，40岁，因"口渴多饮5年，嗜睡3天"入院，查体P130次/分，R23次/分，BP136/62mmHg， 患者嗜睡可唤醒，对答不配合，四肢有自主活动，病理征及脑膜刺激征阴性。指尖血糖28.6mmol/L，血气提示pH7.22， HCO3~11mmol/L，BE-16mmoI/L,Na 138mmol/L,K 4.02mmol/L, Lac2.0mmol/L，头部CT未见异常。
153. 为明确诊断，下 面哪项检查最合适
共用题干：患者，女，40岁，因"口渴多饮5年，嗜睡3天"入院，查体P130次/分，R23次/分，BP136/62mmHg， 患者嗜睡可唤醒，对答不配合，四肢有自主活动，病理征及脑膜刺激征阴性。指尖血糖28.6mmol/L，血气提示pH7.22， HCO3~11mmol/L，BE-16mmoI/L,Na 138mmol/L,K 4.02mmol/L, Lac2.0mmol/L，头部CT未见异常。
154. 患者目前考虑诊断
共用题干：患者，女，40岁，因"口渴多饮5年，嗜睡3天"入院，查体P130次/分，R23次/分，BP136/62mmHg， 患者嗜睡可唤醒，对答不配合，四肢有自主活动，病理征及脑膜刺激征阴性。指尖血糖28.6mmol/L，血气提示pH7.22， HCO3~11mmol/L，BE-16mmoI/L,Na 138mmol/L,K 4.02mmol/L, Lac2.0mmol/L，头部CT未见异常。
155. 该患者治疗原则不恰当的是
共用题干：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰病史10余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。查体:口唇苍白，双肺呼吸音过清音，未闻及干湿哕音，心率85次/分，心脏各瓣膜未闻及明显杂音，双下肢无水肿。血气分析示: pH7.32, PaCO2 75mmHg,PaO2 45mmHg。
156. 该患者吸氧时氧浓度应控制在
共用题干：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰病史10余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。查体:口唇苍白，双肺呼吸音过清音，未闻及干湿哕音，心率85次/分，心脏各瓣膜未闻及明显杂音，双下肢无水肿。血气分析示: pH7.32, PaCO2 75mmHg,PaO2 45mmHg。
157. 该病例最可能的诊断是
共用题干：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰病史10余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。查体:口唇苍白，双肺呼吸音过清音，未闻及干湿哕音，心率85次/分，心脏各瓣膜未闻及明显杂音，双下肢无水肿。血气分析示: pH7.32, PaCO2 75mmHg,PaO2 45mmHg。
158. 持续低流量氧疗的机制为
共用题干：患者，男性，30 .岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas ( )ESR30mm/h。X线片显示右髋关节间隙，关节面骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
159. 可能的诊断是
共用题干：患者，男性，30 .岁。右髋部疼痛1年伴低热。查体:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas ( )ESR30mm/h。X线片显示右髋关节间隙，关节面骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
160. 最佳治疗方案是
共用题干：患者，男性，30 .岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas ( )ESR30mm/h。X线片显示右髋关节间隙，关节面骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现8cmx6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°C。
161. 为了了解包块性质，下列穿刺进行部位的选择哪项不正确
共用题干：患者,女，24岁，因"咽痛伴发热1周，胸痛伴反复晕厥3天"入院，既往体健，查体: P45次/分，R22次/分，BP85/40mmHg，患者精神萎靡，对答切题，皮肤湿冷，咽部充血，心尖区第一心音低钝，可闻及大炮音。
162. 患者目前可能诊断
共用题干：患者,女，24岁，因"咽痛伴发热1周，胸痛伴反复晕厥3天"入院，既往体健，查体: P45次/分，R22次/分，BP85/40mmHg，患者精神萎靡，对答切题，皮肤湿冷，咽部充血，心尖区第一心音低钝，可闻及大炮音。
163. 该患者可能并发心律失常类型
共用题干：患者,女，24岁，因"咽痛伴发热1周，胸痛伴反复晕厥3天"入院，既往体健，查体: P45次/分，R22次/分，BP85/40mmHg，患者精神萎靡，对答切题，皮肤湿冷，咽部充血，心尖区第一心音低钝，可闻及大炮音。
164. 最适合治疗措施
共用题干：患者，男性，35岁，被人用水果刀刺伤左胸后2小时就诊，伴胸闷，呼吸困难，面色苍白。查体:BP92/65mmHg，P127次/分， 左肺呼吸音低。胸片提示左肺压缩约60%，左侧肋膈角消失。
165. 患者的诊治措施中错误的说法是
共用题干：患者，男性，35岁，被人用水果刀刺伤左胸后2小时就诊，伴胸闷，呼吸困难，面色苍白。查体:BP92/65mmHg，P127次/分， 左肺呼吸音低。胸片提示左肺压缩约60%，左侧肋膈角消失。经左侧胸腔闭式引流术引流和清创缝合后。
166. 下列哪项是紧急剖胸指征
共用题干：患者，男性，35岁，被人用水果刀刺伤左胸后2小时就诊，伴胸闷，呼吸困难，面色苍白。查体:BP92/65mmHg，P127次/分， 左肺呼吸音低。胸片提示左肺压缩约60%，左侧肋膈角消失。
167. 出现下列哪种情况提示该患者血气胸合并感染
共用题干：患者,男，50岁，因"游走性胸腹撕裂痛1小时”入院，既往高血压病史，自测血压波动范围大，查体:BP110/50mHg，P125次/分， R28次/分， 患者神志清楚，对答切题，痛苦病容，呼吸急，双肺可闻及少许湿哕音，心脏及腹部查体未见异常。
168. 哪种检查应该被最优先选择
共用题干：患者,男，50岁，因"游走性胸腹撕裂痛1小时”入院，既往高血压病史，自测血压波动范围大，查体:BP110/50mHg，P125次/分， R28次/分， 患者神志清楚，对答切题，痛苦病容，呼吸急，双肺可闻及少许湿哕音，心脏及腹部查体未见异常。
169. 哪项急诊处理措施错误
共用题干：患者,男，50岁，因"游走性胸腹撕裂痛1小时”入院，既往高血压病史，自测血压波动范围大，查体:BP110/50mHg，P125次/分， R28次/分， 患者神志清楚，对答切题，痛苦病容，呼吸急，双肺可闻及少许湿哕音，心脏及腹部查体未见异常。患者突发血压降低，呼之不应，心率进行性下降。
170. 处置措施错误的是
共用题干：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体: BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示: V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析: pH7.35， PaO2 71mmHg, PaCO2 40mmHg。
171. 该患者目前喘憋最可能的病因是
共用题干：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体: BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示: V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析: pH7.35， PaO2 71mmHg, PaCO2 40mmHg。
172. 最恰当的药物治疗是
共用题干：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体: BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示: V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析: pH7.35， PaO2 71mmHg, PaCO2 40mmHg。患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体:BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。
173. 该患者突发呼吸困难的最可能原因为
共用题干：患者，男性，56岁，因呕血半日就诊，共4次，量约1000ml, 伴黑便1次，伴头晕、乏力、心悸。查体:BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，心率135次|分，律齐，腹部膨隆，肝未扪及，脾肋下2cm,移动性浊音( )。
174. 此时应给予患者的首要措施为
共用题干：患者，男性，56岁，因呕血半日就诊，共4次，量约1000ml, 伴黑便1次，伴头晕、乏力、心悸。查体:BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，心率135次|分，律齐，腹部膨隆，肝未扪及，脾肋下2cm,移动性浊音( )。如果经三腔二囊管压迫止血后，无继续出血。
175. 24小时后的处理是
共用题干：患者，男性，56岁，因呕血半日就诊，共4次，量约1000ml, 伴黑便1次，伴头晕、乏力、心悸。查体:BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，心率135次|分，律齐，腹部膨隆，肝未扪及，脾肋下2cm,移动性浊音( )。
176. 最有效的降低门静脉高压的措施是
共用题干：患者，女，78岁，因"发热、咳嗽1周，呼吸困难1天，加重伴意识障碍1小时”入院，查体:意识模糊，P120次/分，R35次/分，BP100/60mmHg,SpO270%，急查血气分析: PH7.35,PaO245mmHg，PaCO240mmHg。
177. 为改善低氧，采取下列哪一项措施最合适是
共用题干：患者，女，78岁，因"发热、咳嗽1周，呼吸困难1天，加重伴意识障碍1小时”入院，查体:意识模糊，P120次/分，R35次/分，BP100/60mmHg,SpO270%，急查血气分析: PH7.35,PaO245mmHg，PaCO240mmHg。[提示]考虑患者为重症肺炎ARDS,转入ICU给予PSV通气模式行机械通气，吸入氧浓度为80%，潮气量8mlkg，呼吸频率20次|分，30min后复查动脉血气: PH7.36,PaO250mmHg，PaCO250mmHg。
178. 此时，可以如何调整呼吸机参数
共用题干：患者，女，78岁，因"发热、咳嗽1周，呼吸困难1天，加重伴意识障碍1小时”入院，查体:意识模糊，P120次/分，R35次/分，BP100/60mmHg,SpO270%，急查血气分析: PH7.35,PaO245mmHg，PaCO240mmHg。
179. 此时，患者的镇痛镇静药物可以选择
共用题干：患者，女，78岁，因"发热、咳嗽1周，呼吸困难1天，加重伴意识障碍1小时”入院，查体:意识模糊，P120次/分，R35次/分，BP100/60mmHg,SpO270%，急查血气分析: PH7.35,PaO245mmHg，PaCO240mmHg。[提示]患者采用阿曲库胺 咪达唑仑 舒芬太尼的镇痛镇静方案，并根据肺保护性通气策略调整呼吸参数继续机械通气30分钟后，P130bpm，BP110/60mmHg， SO290%左右 波动，双肺满布湿哕音，气道内大量淡红色血性痰。复查动脉血气: PH7.30， PaO252mmHg,PaCO246mmHg。查床边胸片提示双肺弥漫性斑片状浸润影。
180. 该患者下一步的治疗措施可以考虑
共用题干：患者，男性，81岁。因"反复咳嗽、咳痰20年，再发伴呼吸困难、纳差8天"入院。既往有高血压病史30年，冠心病病史24年，胆囊切除术后15年，脑梗死1年，长期卧床。
181. [提示]查体: T38.3°C，P146次/分,R45次/分，BP100/52mmHg， SO264%, 神志清醒，张口呼吸，口唇紫绀，左下肺呼吸音低,双肺可闻及哮鸣音，双中下肺闻及中细湿哕音,心律不齐，二尖瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音，腹平软，全腹无压痛、无肌紧张，无反跳痛，双侧肢体肌力5级，双下肢轻度凹陷性水肿。患者可能的诊断有
共用题干：患者，男性，81岁。因"反复咳嗽、咳痰20年，再发伴呼吸困难、纳差8天"入院。既往有高血压病史30年，冠心病病史24年，胆囊切除术后15年，脑梗死1年，长期卧床。
182. 为明确诊断应进行的检查包括
共用题干：患者，男性，81岁。因"反复咳嗽、咳痰20年，再发伴呼吸困难、纳差8天"入院。既往有高血压病史30年，冠心病病史24年，胆囊切除术后15年，脑梗死1年，长期卧床。[提示]行胸部CT示:双肺散在条索影、斑片影，肺气肿，双侧胸腔少-中量积液。心脏彩超EF31%，心包少量积液。血化验回报WBC12.4x109/L，Hb102g/L， BNP21045ng/L。血气分析PH7.374, PCO268.7mmHg,PO252.8mmHg，BE: 5.2mmol/L，K 2.3mmoI/L，Glu22.8mmol/L,LAC2.1mmol/L。
183. 该患者宜优先采取的治疗措施为
共用题干：患者，女性，18岁。既往体健。因呕吐、腹泻3天，逐渐意识不清3小时就诊。
184. [提示]查体:体温36.6度，R18次/分,BP108/68mmHg，心率115次/分， SpO297%,浅昏迷，深大呼吸，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及湿哕音，心律齐，腹软，生理反射存在，病理反射未引出。该患者诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列治疗方案正确的是
共用题干：患者，女性，18岁。既往体健。因呕吐、腹泻3天，逐渐意识不清3小时就诊。
185. 经治疗后患者意识转清2小时后再次昏迷，其原因可能有
共用题干：患者，女性，18岁。既往体健。因呕吐、腹泻3天，逐渐意识不清3小时就诊。
186. 关于酮症酸中毒的病理生理，下列说法正确的是
共用题干：患者，男性，24岁。因"车祸致意识障碍30分钟"入院。30分钟前患者骑电瓶车时与对向行驶小汽车相撞后摔倒至4米外路面，呼之不应，头部流血，旁观者呼叫外院120转入我院。
187. [提示] 查体: T36.3°C，P156次/分， R16次/分，BP64/45mmHg，SpO288%， 神志深昏迷，头部、躯干、四肢广泛皮肤软组织肿胀、青紫。头部敷料渗血，颜面部肿胀、散在多次擦挫伤，双瞳等大等圆直径约2mm，光反射迟钝，口唇肿胀，口角流血，前胸壁广泛皮肤片状青紫，右侧呼吸音明显减低，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹部散在皮肤青紫，腹软。左髋肿胀、青紫，左小腿畸形肿胀。患者可能出现的情况有
共用题干：患者，男性，24岁。因"车祸致意识障碍30分钟"入院。30分钟前患者骑电瓶车时与对向行驶小汽车相撞后摔倒至4米外路面，呼之不应，头部流血，旁观者呼叫外院120转入我院。
188. 该患者目前宜立即采取的措施为
共用题干：患者，男性，24岁。因"车祸致意识障碍30分钟"入院。30分钟前患者骑电瓶车时与对向行驶小汽车相撞后摔倒至4米外路面，呼之不应，头部流血，旁观者呼叫外院120转入我院。[提示] eFAST超声示:右侧胸腔大量积液、未见胸膜滑动征象，左侧胸腔少许积液，心包未见明显积液，肝肾间隙积液、深约3cm，脾肾间隙未见明显积液，盆腔少许积液。胸片示:右胸血气胸。骨盆X光未见异常。诊断性穿刺:右侧胸腔抽出气体、血液，腹腔抽出不凝血。床旁头部示:蛛网膜下腔出血，多处脑挫裂伤，左侧硬膜外血肿，脑组织广泛肿胀，脑室明显受压，中线稍偏;寰椎半脱位?。实验室检验结果示WBC3.2x109/L，Hb62g/L， PLT95x109/L,PT18.8秒，FIB1.1g/L。 血气分析PH7.215,PO258.7mmHg，BE: -7.2mmol/L， K :5.9mmol/L，LAC4.8mmolI/L。 生化结果未出。患者已行气管插管、中心静脉置管、紧急输注红细胞悬液，测P121次/分，BP98/62mmHg。
189. 结合以上检查结果，下一步治疗措施有
共用题干：患者, 71岁，因腹痛3天，停止排气排便2天，伴恶心、呕吐1次入院，无尿路刺激征，无发热。既往有冠心病史及冠脉支架置入史，无腹部外伤、手术史。查体: P: 102次/分，R: 22次/分，BP:135/77mmHg，双肺呼吸音清，心率102次/分,律齐，腹膨隆，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及腹部肿块，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在;肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音2次/分。肛门直肠指检未见异常。
190. 该患者最可能的诊断是
共用题干：患者, 71岁，因腹痛3天，停止排气排便2天，伴恶心、呕吐1次入院，无尿路刺激征，无发热。既往有冠心病史及冠脉支架置入史，无腹部外伤、手术史。查体: P: 102次/分，R: 22次/分，BP:135/77mmHg，双肺呼吸音清，心率102次/分,律齐，腹膨隆，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及腹部肿块，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在;肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音2次/分。肛门直肠指检未见异常。
191. 为进一步明确诊断和评估病情，该患者还需完善的检查有
共用题干：患者, 71岁，因腹痛3天，停止排气排便2天，伴恶心、呕吐1次入院，无尿路刺激征，无发热。既往有冠心病史及冠脉支架置入史，无腹部外伤、手术史。查体: P: 102次/分，R: 22次/分，BP:135/77mmHg，双肺呼吸音清，心率102次/分,律齐，腹膨隆，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及腹部肿块，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在;肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音2次/分。肛门直肠指检未见异常。[提示] 查血常规示: WBC24.47x109/L,N91.8%，Hb100g/L， PLT307x109/L; 生化:Na128mmol/L，ALT41U/L， AST35U/L,ALB23g/L，TBIL22.3umol/L; TNI (-) ，ECG无异常变化，Cr76μmol/L。 淀粉酶77U/L;腹部X光如下图所示。
192. 结合患者病史资料和辅助检查结果，该患者的需要警惕
共用题干：患者, 71岁，因腹痛3天，停止排气排便2天，伴恶心、呕吐1次入院，无尿路刺激征，无发热。既往有冠心病史及冠脉支架置入史，无腹部外伤、手术史。查体: P: 102次/分，R: 22次/分，BP:135/77mmHg，双肺呼吸音清，心率102次/分,律齐，腹膨隆，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及腹部肿块，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在;肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音2次/分。肛门直肠指检未见异常。[提示] 患者全腹CT平扫 增强示:小肠不完全性梗阻，梗阻点位于空回肠交界部，左下腹部肠系膜密度增高，考虑炎症改变。
193. 该患者在急诊的初始治疗措施应包括
共用题干：患者, 71岁，因腹痛3天，停止排气排便2天，伴恶心、呕吐1次入院，无尿路刺激征，无发热。既往有冠心病史及冠脉支架置入史，无腹部外伤、手术史。查体: P: 102次/分，R: 22次/分，BP:135/77mmHg，双肺呼吸音清，心率102次/分,律齐，腹膨隆，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及腹部肿块，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在;肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音2次/分。肛门直肠指检未见异常。[提示]患者突发发热、心悸、气促，腹胀、腹痛加重。查体: T: 38.2°C, P: 112次/分，R: 26次/分，BP: 170/90mmHg，心律绝对不齐，未闻及病理性杂音，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。急查心电图提示:房颤，心率134次/分。CRP183mg/L, WBC27.53x109/L,NEUT%0.943, Hb89g/L。
194. 该患者应立即进行的治疗中最重要的是
共用题干：患者，男，66岁。既往高血压10年，鼾症30余年，5小时前患者突发胸背部撕裂样疼痛，疼痛持续无缓解，意识变差，查体: BP200/100mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
195. 有助于明确诊断的检查是
共用题干：患者，男，66岁。既往高血压10年，鼾症30余年，5小时前患者突发胸背部撕裂样疼痛，疼痛持续无缓解，意识变差，查体: BP200/100mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
196. 该患者的最可能诊断是
共用题干：患者，男，66岁。既往高血压10年，鼾症30余年，5小时前患者突发胸背部撕裂样疼痛，疼痛持续无缓解，意识变差，查体: BP200/100mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
197. 该患者目前合适的紧急治疗措施是
共用题干：患者，男，66岁。既往高血压10年，鼾症30余年，5小时前患者突发胸背部撕裂样疼痛，疼痛持续无缓解，意识变差，查体: BP200/100mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音，心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
198. 该患者心率及血压控制范围是
共用题干：患者，男性,38岁，在接种疫苗后15分出现双上肢及胸部皮疹，随后出现胸闷、气短。
199. [提示]查体: P118次/分，BP70/46mmHg，R28次/分， SpO290%。 面色苍白，皮肤湿冷,脉搏细速。该患者首要的抢救治疗措施包括
共用题干：患者，男性,38岁，在接种疫苗后15分出现双上肢及胸部皮疹，随后出现胸闷、气短。[提示]患者在监护治疗过程中出现喉头水肿、呼吸困难，随后出现意识丧失、心跳骤停。
200. 此时的抢救治疗措施包括
共用题干：患者，男性,38岁，在接种疫苗后15分出现双上肢及胸部皮疹，随后出现胸闷、气短。[提示] 该患者经过抢救治疗，自主循环恢复，但意识未恢复，深昏迷，无自主呼吸,BP78/44mmHg，SpO295%。
201. 后续的抢救治疗措施包括
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