脊髓损伤患者出院准备度现状与临床护理需求调查问卷
尊敬的患者: 您好!本次调查是为脊髓损伤患者出院准备度现状与临床护理需求的学术研究开展,旨在了解您出院前的康复与护理准备情况、实际护理需求,为优化脊髓损伤患者出院护理方案、提升护理服务质量提供依据。 本问卷采用匿名填写方式,所有数据仅用于学术研究分析,严格保密您的个人信息,绝不泄露。问卷填写无对错之分,请您根据自身真实感受和实际情况如实作答,预计占用您5-8分钟,恳请您耐心完成。感谢您的理解与配合!
一、一般人口学与疾病相关资料
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
5. 您的医疗费用支付方式
职工医保
城乡居民医保
商业保险
全自费
其他
6. 您本次脊髓损伤致病原因
外伤性(车祸、高处坠落、砸伤等)
非外伤性(脊髓病变、肿瘤等)
7. 您脊髓损伤损伤节段
颈段
胸段
腰段
骶段
8. 您本次住院时长
9. 您出院后主要照顾者
配偶
父母
子女
其他亲属
护工
无固定照顾者
二、出院准备度量表(请根据您的实际情况,选择最符合的选项)
评分说明:1=非常不同意,2=不同意,3=一般,4=同意,5=非常同意
10. 出院准备度评价
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我清楚自己出院后的病情恢复情况
我掌握了出院后自我康复训练的方法
我能正确进行出院后的用药管理(剂量、时间、不良反应)
我了解出院后饮食、作息等生活注意事项
我清楚出院后并发症(压疮、尿路感染、肺部感染等)的预防方法
我能应对出院后突发的身体不适症状
我知道出院后复诊的时间、流程及所需资料
我对出院后的自我护理能力有信心
我的照顾者掌握了我的基础护理操作技能
我能获得出院后所需的康复、护理支持资源
三、临床护理需求调查(请根据您的需求程度,选择对应选项)
评分说明:1=不需要,2=不太需要,3=一般需要,4=比较需要,5=非常需要
(一)康复护理需求
11. 康复护理需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
出院后居家康复训练指导需求
肢体功能、膀胱/直肠功能康复护理需求
康复器械使用指导需求
(二)并发症预防与护理需求
12. 并发症预防与护理需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
压疮预防与护理指导需求
尿路感染、肺部感染预防护理需求
深静脉血栓预防护理需求
(三)用药与病情监测需求
13. 用药与病情监测需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
出院后用药指导、不良反应处理需求
自我病情监测与评估指导需求
(四)生活护理需求
14. 生活护理需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
居家环境改造指导(无障碍设施)需求
饮食、营养搭配指导需求
日常生活活动能力护理指导需求
(五)心理与社会支持需求
15. 心理与社会支持需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
负面情绪疏导、心理调适指导需求
家庭照护支持、社会福利咨询需求
病友交流、康复经验分享需求
(六)随访与咨询需求
16. 随访与咨询需求评价
不需要
不太需要
一般需要
比较需要
非常需要
出院后定期随访、上门护理需求
线上健康咨询、问题解答需求
四、开放性问题
17. 您认为出院前,护理人员还需要为您提供哪些方面的指导或帮助?
18. 您对脊髓损伤患者出院护理服务还有其他意见或建议吗?
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