24会三班学生基本情况调查问卷

亲爱的同学：

为了能更好地了解你、帮助你在接下来的学习生活中快乐成长，请你认真填写这份问卷。答案没有对错好坏，只要真实就好。你所写的一切，老师会保密，仅用于更好地陪伴和支持你。请放心填写。

谢谢你愿意让我走近你、了解你。

1. 1. 姓名:__________
2. 性别:
3. 户籍类型:
4.你的政治面貌
5.你的宗教信仰
6. 家庭中有几个兄弟姐妹
7. 家中父母的基本情况
8. 监护人基本情况
9. 家庭经济状况:
10. 家庭氛围:
11. 父母教育方式（可多选）:
12. 12. 特殊家庭情况:□无 □有（说明:__________）
13. 13. 总体健康状况:□很好 □较好 □一般 □较差（说明:__________）
14. 14. 长期或慢性疾病:□无 □有（疾病:______ 需特别照顾:□是 □否）
15. 15. 身体残疾或特殊帮助:□无 □有（说明:__________）
16. 心理健康状况:
17. 17. 是否接受过心理咨询/治疗:□否 □是（原因:__________）
18. 是否出现过以下情况（可多选）:
19. 对未来生活的态度:
20. 人生目标或职业理想:
21. 认同的价值观（可多选）:
22. 参与思想教育类活动:
23. 性格特点（可多选）:
24. 集体活动参与:
25. 遇到困难时:
26. 入学学业成绩:
27. 对专业兴趣程度:
28. 选择本专业原因（可多选）:
29. 学习最大困难（可多选）:
30. 兴趣爱好（可多选）:
31. 31. 突出特长或获奖:□无 □有（说明:__________）
32. 中学阶段与同学关系:
33. 与父母/监护人关系:
34. 是否经历校园欺凌:
35. 是否愿意与班主任沟通:
36. 希望获得的班级支持（可多选）:
37. 37. 希望班主任多关注您的方面:________________________________________________
38. 38. 未来三年发展目标:________________________________________________
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