NPS调查
一、基本信息
1. 1. 儿童年龄：____岁 ____月
2. 2. 儿童诊断类型（可多选）
小脑发育异常
脑性瘫痪
围生期脑损伤
其他：
3. 3. 家庭所在地区：
城市
县城
农村
4. 4. 家庭月均收入：
3000以下
3000-6000
6000-10000
10000以上
二、居家康复现状（请在符合程度上打√）
1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比较符合 5=完全符合
5. 我带孩子接受过专业机构康复训练
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6. 我能独立在家给孩子做康复训练
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7. 我在家训练时不懂正确动作
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8. 我在家训练时孩子不愿配合
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9. 我在家训练时缺少专业指导
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10. 我在家训练时缺少训练工具
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11. 我在家训练时时间不足
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12. 孩子平衡能力急需改善
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13. 孩子肢体协调急需改善
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14. 孩子步态稳定急需改善
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15. 孩子精细动作急需改善
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16. 孩子是否愿意用手机/平板看康复视频训练
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17. 是否需要标准化康复视频
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18. 是否需要分阶康复操跟练
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19. 是否需要类跳舞毯式互动游戏训练
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20. 是否需要辅助工具使用指南
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21. 是否 需要家长指导手册
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22. 对“跳舞毯式训练”接受度
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23. 认为跳舞毯能提升兴趣
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24. 认为跳舞毯能改善平衡
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25. 认为跳舞毯能锻炼协调
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26. 希望平台记录训练与康复效果
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27. 需要专业人员远程指导
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28. 您对居家康复平台有何建议？
29. 希望跳舞毯训练加入哪些内容？
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