急诊科专业结业考核四模试题

本试卷为急诊科专业结业考核模拟试题，包含单选题。请认真作答，每题1分。
1. 基本信息：
姓名：
专业：
学号：
单选题（每题1分）
2. 患者男,42岁。1小时前骑车时急刹车上腹部被自行车把撞伤。出现上腹部持续性胀痛,进行性加重,伴恶心,无呕吐。查体:T36.5℃,血压95/60mmhg,心率90次/min。腹肌紧张,全腹压痛,周明显。于急诊行立位腹部X线如图所示,其下一步最佳治疗方法是
3. 患者男,42岁。1周前面部疖肿挤压排脓,2天前高热寒战,伴咳嗽,少量脓痰。查体两肺少量湿啰音。血常规:WBC13.5×10/L,中性87.4%。胸片:两肺有散在类圆形密度增高阴影,部分病灶可见透光区。目前最可能的诊断为
4. 患者男,52岁。夜间发作性腹痛2月余,进食后能够缓解。昨日起排大量柏油样大便,今晨起床晕倒。体格检查:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压82/48mmhg,神志恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。目前最可能的原因是
5. 患者男,55岁。因“急性持续性腹痛,阵发性加剧3小时”来诊,既往高血压病。体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压154/78mmhg,查体：腹肌稍紧张，全腹压痛，无反跳痛，听诊提示肠鸣音亢进，首先需要考虑的诊断是
6. 患者女,75岁。以“摔伤致右侧髋部疼痛畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。诊断为“右股骨粗隆间骨折”。术后病情稳定,手术第7天,患者突然出现呼吸困难,血压下降。考虑肺栓塞可能。为明确诊断,需要进行的检查是
7. 患者男,65岁。因下腰部疼痛就诊。在候诊室患者突然疼痛加剧,面色苍白,出冷汗。既往有高血压病史。查体:BP95/45mmhg,HR90次/分,RR29次/分,下肢脉搏减弱,皮温发凉,腹部可触及搏动性包块。此时最恰当的处理是
8. 腰椎穿刺的目的不包括
9. 患者男,55岁。右侧前胸及背部疼痛6天,发现红斑、水疱3天。4天前自觉右侧前胸及后背部疼痛,行心电图检查未见明显异常;2天前疼痛部位出现片状红斑,在红斑基础上出现粟粒大小丘疹小水疱,簇集状分布;部分皮损融合成片,皮损呈带状排列,如图所示,最有可能的诊断是
10. 患者男,80岁。既往有糖尿病、高血压病史。脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难4天。查体:气管切开置管,中度昏迷,血压180/100mmhg。血肌酐780mol/L。现患者需行血液净化治疗,紧急选择股静脉行血管通路置管的深度要求达到
11. 患者男,38岁。车祸致腰背部受伤腰部活动明显受限1天,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后一小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是
12. 患者男,62岁。在输液过程中突发呼吸困难,咯粉红色泡沫痰。查体:呼吸30次/分,呼吸急促,面色灰白,强迫坐位,大汗,烦躁,呼吸急促,两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心率快,P2亢进，既往有高血压心脏病多年,初步诊断为
13. 连续性血液净化治疗急性左心衰的主要原理是
14. 患者女,55岁。阵发性抽搐2小时就诊,缓解后意识恢复正常。既往史:糖尿病20年,糖尿病肾病7年。查体:意识清楚,语言流利,周身水肿,心界正常,心率90次/分,双肺呼吸音弱,腹部膨,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:PH7.40,血钾5.0mmol,钠129mmol,钙0.8mmol，氧分压70mmhg,二氧化碳分压30mmhg,乳酸1.2mmol/L,血红蛋白90g/l。引起患者抽搐的原因可能是
15. 患者男,55岁。1周前曾到山中露营,后出现发热、畏寒、纳差。查体:颜面潮红,浅表淋巴结肿大,腋下可见一火山口样溃疡,皮疹,皮损如图所示。致使该患者出现发热、皮疹最可能的原因是
16. 患者女,60岁。主因“胸痛2小时”就诊急诊,检查ECG示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。查体时患者突发呼之不应,血压测不出,无大动脉搏动,无呼吸,急查ECG示室速,应给予的处理是
17. 前瞻性队列研究的优势不包括
18. 患者女,20岁。因自服大约10ml百草枯后出现恶心、呕吐1小时入院。查体:神清,T36.5℃,R25次/分,HR110次/分,BP120/60mmhg,SpO296%。针对该患者治疗,不能立即进行的是
19. Addison病危象的主要抢救措施为
20. 患者男,30岁。因尿道口有脓液渗出到某医院就诊,医生取其尿道口脓液进行淋病奈瑟球菌涂片检查,结果呈阳性。医生向患者解释《传染病防治法》,要求将淋病病例报告给卫生部门,并指出他的爱人也需要到医院检查。患者恳请医生不要将其病情上报并告诉他的爱人。医生应该
21. 关于执业医师处方权的表述,错误的是
22. 患者女,30岁。等渗性脱水酸中毒纠正后,查血清钾2.8mmol/L。低钾血症的原因不包括
23. 患者男,28岁。因山体爆破时受伤致全身多发伤,工友紧急呼救120到场。关于院外创伤急救服务流程,正确的是
24. 患者男,22岁因骑摩托车摔伤后胸痛、呼吸困难1时入急诊室。完善胸部CT后诊断闭合性多发肋骨骨折、右侧血气胸,立即请胸外科行胸腔闭式引流术。下列关于施行胸腔闭式引流术的要领中,不正确的是
25. 患者女,30岁,孕33周。现无痛性阴道出血1天。超声检查可见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口正确的诊断是
26. 患者男,35岁。驾车行驶中撞向护栏后受伤。被解救出来后评估患者,没有意识,皮肤苍白湿冷,唇周青紫且呼吸费力浅弱,呼吸30次/分,桡动脉微弱,150次/分,颈静脉怒张,气管无偏移,胸部不对称,左侧呼吸音减低。下一步合适的处理措施是
27. 患者男,55岁。因“上腹痛1天”入院。查体:神志清楚,鼻导管吸氧,呼吸急促,T36.5℃、HR132bpm、R33bpm、BP99/65mmhg,SpO285%。全身皮肤无黄染,双肺听诊未闻及明显干湿性啰音心音律齐,未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆,腹部张力高,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音弱。实验室检查:WBC19.24×10L,N90.90%,AST88U/L,ALT129/L,BUN34.1mol/L,Cr198mol/L,血淀粉酶2097U/L,甘油三酯40mmo/L。对于该患者的处理最不恰当的是
28. 患者女,27岁，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常。查体:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张力大的囊性肿物,约5cm×6cm×4cm大小,轻压痛。最可能的诊断是
29. 患者女,25岁。诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液,今日上午鼻两侧皮肤带状红斑,有瘙痒症状,无其他不适。查体:沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑,未见水疱。应诊断为
30. 患者男,50岁。因频发室上速入心内科行导管射频消融术,手术顺利,住院5天。出院结账时发现自费内容很多,而医生没有跟他说过有什么自费项目,他对此很不满意,投诉到医患关系办公室,下列回复正确的是
31. 患者男,30岁。高脂血症病史10小时前进食火锅后突发中上腹胀痛、恶心、呕吐。该患者目前最需要的辅助检查不包括
32. 患儿,12岁,小学生。随家人坐电瓶车时发生车祸,掉落水沟内,约3分钟后家人将其救出。患儿短暂昏迷后转清醒,来医院途中患者逐渐出现呼吸困难。最可能的原因是
33. 急性肾小球肾炎发病前多有前驱感染,最常见的病原体为
34. 患者男,55岁。乏力、纳差1个月,加重伴腹胀、呕吐1周。1个月前因脚扭伤每日饮用100ml药酒治疗(药酒具体成分不详)慢性乙型肝炎病史20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗乙肝病毒治疗。查体:慢性病容,嗜睡,皮肤巩膜黄染腹部膨隆,脾肋下可触及,腹水征可疑。为进一步评价病情严重程度,最需进行的主要检查是
35. 患者女,25岁。与家人发生口角吞服农药1059,昏迷2.5小时入院。查体:血压60/40mmhg,昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,心率70次/分,双肺底可闻湿啰音。实验室检查:血白细胞12×10/L,中性86%,于阿托品治疗的叙述,错误的是
36. 患者男,38岁。“咳嗽、咳痰1个月,加重伴气短1周”入院。家人代诉主要为咳偶有痰中带血丝,入院后呼吸困难加重给予机械通气。追问病史患者从事网管工作,常年熬夜,有不洁性生活史胸部影像学表现肺间质性病变。抗HIV( )。该患者肺部感染病原菌为
37. 患者男,58岁。发热、咳嗽3天入院。查体:血压74/40mmhg,心率120次/分,呼吸24次/分,神志淡漠,口唇发绀,双肺闻及湿音。血常规:WBC12.8×10/L,N94%。胸片:右下肺炎症。1小时尿量20ml。该患者最可能的诊断是
38. 关于ARDS的病理生理叙述,不正确的是
39. 患者女,20岁。低热2周伴有易怒、心悸多汗就诊查体:T37.8℃,P106次/分,甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,触痛明显,无震颤及杂音,舌、手有细颤,ESR76m/第一小时末。该患者最可能的诊断是
40. 患者女,28岁。发现皮肤瘀点、月经过多1月余。实验室检查:Hb90g/l,WBC4.0×10/L,PT10×10/L, 骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞为0。该患者最可能的诊断为
41. 患者男,30岁。因车祸致右下肢疼痛1小时由20送来我院急诊就诊,生命体征平稳。专科查体:右膝关节及右大腿未见明显异常,右下肢活动障碍,右小腿前外侧区及足背前、内侧区感觉减退,右足呈内翻下垂畸形,右足不能背屈、外翻、伸趾,足背动脉搏动可触及。X线检查如图所示。患者上述症状最有可能受损的神经是
42. 患者男,70岁快速房颤入院,心电监测提示快心室率房颤,P120~190bpm,BP75/55mmhg,行心脏电复律治疗。关于心脏电复律的叙述,错误的是
43. 患者女,27岁。SLE病史2年,病情反复。近1无明显诱因出现持续性严重头痛、恶心、呕吐。查体:BP110/78mmhg,神志欠清。头颅CT:双叶大片低密度影。最合适的治疗方案是
44. 患者男性,68岁，突发左侧肢体无力2小时来诊,查头颅CT未见明显出血灶,诊断急性脑梗死,拟行静脉溶栓术。不能行溶栓治疗的情况是
45. 患者女,45岁。确诊支气管扩张20余年,因咯血就诊,24H.累计咯血量超过600ml。血压100/70mmhg, 呼吸28次/min，心率130次/min,查体:患者烦躁不安,口唇青紫,端坐呼吸, ,听诊双下肺呼吸音减低,心律齐,未闻及杂音。针对该患者急抢救措施中最重要的是
46. 患儿女,4岁。高热、头痛伴呕吐2天嗜睡1天来诊。查体:烦躁、嗜睡,心肺腹(-),脑膜刺激征( )。结核菌素试验(-),脑脊液压力高,透明色,白细胞200×10/L,单核75%,蛋白550mg/l,糖21mmo/L,氯化物106mmo/L,该患儿最可能的诊断是
47. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
48. 患者男,28岁。因被人发现晕倒在卫生间2小时就诊。查体:T38.5℃,P130次分,R30次/分,BP80/60mmhg,神清,面色苍白,腹部膨隆,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。2周前因车祸撞击左腹部,曾卧床休息1周。最可能的诊断是
49. 急性化脓性腹膜炎的手术指征中,错误的是
50. 患者女,26岁。高热、寒战、腰痛2T天, 尿呈酱油色。血常规:红细胞2.0×1012/L网织红细胞50%。血H.A.m试验( )。下列适宜的处理方法是
51. 患者女,25岁。2周前因天气突然变化未及时更换衣物,导致发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状,给予对症治疗后好转,3天前出现不明诱因的心前区疼痛,变换体位和吞咽食物时加重。听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音与心音有相关性。患者最可能的诊断是
52. 绝大多数临终人都会需要一根“拐杖”,才能走得更平稳、更安详。而这根“拐杖”,就是家人不离不弃的陪伴,社会的支持与关爱,也可以是对死亡本身的欣然接受。下列观点描述最准确的是
53. 以下情况应予洗胃的是
54. 患者男,45岁。因“饮酒后足趾关节痛6小时”急诊就诊,既往体健。查体:神清,体型肥胖,心肺未见明显异常,右足趾关节红肿,有触痛。患者自诉无法行走,该患者诊断考虑
55. 检测心包积液最敏感有效的方法是
56. 患者男,21岁。骑自行车跌倒致右上腹痛1小时来诊。查体BP90/60mmhg,面色苍白,右上腹皮肤见瘀斑全腹压痛,伴轻微反跳痛,肠鸣音稍减弱。行诊断性腹穿抽出暗红色不凝血。目前最可能的诊断是
57. 患者女,88岁。夜间起床后摔倒,诉右侧髋部疼痛,不能行走,X线片如图所示。最不可能出现的症状是
58. 患者女,30岁,在校大学生。头晕、乏力、鼻出血1个月,加重伴牙龈出血3天就诊。查体:皮肤散在瘀点瘀斑,牙龈渗血,胸骨无压痛,肝脾不大,血常规:WBC2.0×10/L,Hb64g/l,PLT12*10^9/L。骨髓细胞学检查示增生明显低下,全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是
59. 患者男,55岁。突发昏迷1日,血糖32mo/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmo1/L,CO2结合力18.2mmo/L,尿糖尿酮体强阳性。最重要的起始治疗是
60. 患儿,6岁。10日前因腿部脓肿在外院治疗。因发热3天,热型弛张,伴呕吐腹泻,日数次,大便呈黏液状,未见红白胨,尿少来我院就诊。就诊时神志模糊,烦躁,皮肤花纹状,呼吸深大,面色苍白,颈部有抵抗,心率快,心音低钝,呼吸促,克氏征阴性,巴氏征阴性。血常规:WBC12.8×10/L,GR%88%。该患儿的诊断是
61. 三腔二囊管使用需注意的事项中,错误的是
62. 患儿男,新生儿7天。足月顺产,出生体重3.3KG.,母乳喂养。患儿生后第3天出现黄染并逐渐加重。查体:T36.8℃。实验室检查:Hb152g/l,总胆红素169mol/L,直接胆红素16.8umo/L。该患儿的诊断是
63. 机械通气对左心功能前后负荷的影响是
64. 机械通气的目的不包括
65. 患者女,45岁。被人发现神志不清来诊。甲亢病史3年,治疗不规律,近期有腹痛腹泻。查体:T40℃,HR165次/min,R28次/min,BP90/50mmhg,躁动,双肺未闻及啰音,心律齐,腹软。最可能的诊断
66. 阿片类药物中毒的解毒剂是
67. 关于镇静药物的叙述,错误的是
68. 患者女,23岁,学生。车祸后神志不清1小时,头颅CT检查结果如图所示。诊断考虑为
69. 患者女,60岁。既往有慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、胆结石病史。主因“间断呕血、黑便1天”就诊,期间无胸闷、胸痛不适。当地医院曾予注射立止血、酚磺乙胺等药物治疗。入院查体:贫血貌,心肺(-),剑突下轻压痛,无反跳痛及肌卫。血常规:Hb59g/l。心电图:V导联ST段广泛压低。心肌酶谱正常。引起心电图改变最可能的原因为
70. 一名气道异物梗阻患者失去了意识,目击的医生的第一个操作步骤是
71. 患者男,30岁。左胸部撞击伤伴胸痛、呼吸困难、发绀、烦躁不安1小时急诊入院。查体：气管右移,左侧胸部饱满,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是
72. 患者女,56岁。右上腹痛伴呕吐1天入院。急诊超声如图所示,最可能的诊断是
73. 通常成人每日出血大于多少,粪便隐血试验出现阳性
74. 患者男,38岁。右上腹疼痛4小时就诊。右肾超声如图所示。应考虑的诊断是
75. 患者女,52岁。因发热、右上腹痛4小时就诊。查体:HR130次/分,BP80/40mmhg,神志淡漠，腹肌紧张,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音减弱,1次/分。血常规:WBC18×10⁹/L,Hb123g/l,PLT115×10⁹/L;肝功生化:ALT120U/L,AST134U/L,TBIL219μmol/L,DBIL 156μmol/L,ALB32g/L，应考虑的诊断是
76. 患者男,47岁。因胸部外伤后张力性气胸入院,3天前行胸腔闭式引流术,目前肺膨胀良好,漏气消失,应夹闭胸管,通常应观察多长时间,发现无气体溢出、肺膨胀良好后拔管
77. 患者男,62岁。两个月来多次出现肉眼血尿,无痛,全程血尿,未经治疗能自行消失。一周来肉眼血尿加重,含小血块。不属于初步筛查项目的是
78. 下列病理变化最支持炎症的诊断是
79. 患者男,40岁。疲乏、贫血5月余入院,既往有乙型肝炎病史20年。查体:眼睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾大,移动性浊音阳性。PLT50×10⁹/L。血小板减少最可能的原因是
80. 患者男,28岁。腹痛腹泻,发热1天来诊。患者昨天中午在路边小摊位进食午餐,夜里出现腹痛,左下腹为重,腹泻,起初为稀水样便,之后出现脓血便共10余次,伴里急后重,出现发热,最高体温39℃。查体:腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。血常规:WBC 15×10⁹/L。大便常规:脓血便,白细胞50/HP,红细胞12/HP,可见脓细胞和巨噬细胞。首先考虑的诊断是
81. 患者男,28岁。双下肢、颜面部浮肿1周来诊,伴乏力,纳差;无发热、腰痛、明显气促胸闷等表现。尿常规:蛋白(+++),白细胞(-),红细胞(-)。血生化:肌酐120μmol/L,白蛋白17.9g/L。患者最可能的诊断是
82. 一载人电动车与小汽车相撞,现场多人受伤,有关现场急救处理,错误的是
83. 患者男,72岁。有长期吸烟史,近2年出现不明原因头晕,体检发现血压182/98mmHg,未引起重视,间断服用降压药治疗。1小时前患者活动中突发胸骨后剧烈疼痛,难以忍受,呈刀割及撕裂样尖锐性疼痛,休息无法缓解。查体:胸廓无畸形。急诊心电图未见明显Q波及ST-T改变。血气分析:PH:7.56,PaO₂:106mmHg,PaCO₂：21mmHg.此时最可能的原因是
84. 引起创伤感染的主要的内源性感染源是
85. 肝性脑病患者血气分析如下:PH7.48,PaCO₂ 22.6mmHg,HCO₃⁻22mmol/L,其最可能的酸碱紊乱类型是
86. 中国现代医学伦理学的先驱宋国宾的“三不施原则”之一是
87. 患者女,60岁。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,房颤2年。无高血压、高血脂病史。3小时前患者在家做饭时突然跌倒在地,伴有失语,最可能的原因是
88. 患者男,60岁。间断发热半个月,咯血伴进行性少尿10天就诊。查体:BP165/90mmHg,中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC45~50/HP,尿蛋白(++),血BUN18.3mmol/L,Cr450μmol/L。B超示双肾增大,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,最可能的诊断是
89. 患者男,62岁。因“声嘶、舌肿胀1天,加重伴呼吸困难约半小时”由家人呼叫120,医护人员到场后查体:呼吸25次/分,血压118/67mmHg,脉搏98次/分。神清,平卧位,唇甲发绀,舌巨大,口唇不能闭合,构声困难。双肺可闻及哮鸣音,心率98次/分,律整。测指端SpO₂ 62%,追问病史,患者既往海鲜过敏史,1天前食虾后逐渐出现声嘶和舌肿胀。对该患者现场最适宜的紧急处理措施为
90. 患者男,40岁。主因寒战、高热2天入院,无呼吸道症状,无尿频、尿急,既往有糖尿病病史,查体:体温39℃,皮肤巩膜无黄染,肺部听诊未及啰音,腹软,无压痛,肝区叩痛(+),Murphy征阴性,双肾区无叩痛。实验室检查:血WBC 20×10⁹/L，N 85%，PLT 87×10⁹/L，ALT 380U/L，TBIL 17μmol/L。尿WBC 0~1/HP。最可能的诊断是
91. 扩张性心肌病的主要特征不包括
92. 患者男,41岁,农民。患有精神分裂症。因服毒自杀未遂而被家属送至医院急诊室。经抢救后,患者仍处于昏迷状态。医生告知家属,采用肾透析也许能挽救患者的生命,但费用较高。鉴于患者的情况,家属态度犹豫,将决定权交给医生，医生应该选择
93. 患者咨询:“我去医院做人流手术,手术过程中进来一群人,有男的有女的,据说是实习生在观摩,事后我觉得很屈辱,医院没有经过我的同意,就让实习生观摩我的手术过程,是否侵犯了我的隐私权?医院有过错吗?”，恰当的回复是
94. 患者男,24岁。淋雨后出现咳嗽、咳痰,伴发热、寒战。胸部X线片如图所示。该患者最可能的诊断是
95. 患者男,40岁。因双足趾关节疼痛2小时就诊。双足趾关节局部红肿,触痛,局部可及质硬结,血尿酸510μmol/L。该患者进一步的首要治疗是
96. 患者女,30岁。妊娠5个月,尿频,尿急,尿痛,伴肉眼血尿4天就诊。查体:体温38.5℃,右肾区叩痛阳性。血常规:白细胞16×10⁹/L。尿常规:红、白细胞满视野。诊断应首先考虑
97. 患者男,20岁。因颅脑外伤入院,颅脑手术后一般情况尚可,但1周后患者逐渐出现发热最高达39℃,意识较前改变,昏迷程度加深。最有助于明确诊断的检查是
98. 弥散性血管内凝血的常见病因不包括
99. 患者大量饮酒后出现意识不清,伴有大量呕吐送入急诊,患者血压105/78mmHg,SpO₂80%(吸氧3L/min)，口腔内残留大量呕吐物，急诊最佳紧急处置为
100. 患者1小时前车祸外伤,腰及骨盆区疼痛,不能自行排尿。查体:BP90/60mmHg,P120次/分,大汗,全身湿冷。膀胱区胀满。直肠指诊:指套上沾有血迹。该患者治疗措施的先后顺序是
101. 患者男,30岁。腹痛腹泻3天。体格检查:脉搏130次/分,呼吸34次/分,血压85/55mmHg，呼吸深大,似可闻及烂苹果味。应最先进行的检查是
102. 关于妊高征的叙述,正确的是
103. 关于有机磷中毒时特效解毒药的应用,正确的是
104. 患者男,53岁。反复胸闷气促10余年,再发2天,既往有冠心病病史。胸部X线平片结果如图所示。该影像提示
105. 患者男，30岁。通宵打游戏晚上回家淋雨后出现发热,咳脓痰及进行性呼吸困难，临床诊断为大叶性肺炎。此时患者最可能的热型是
106. 患儿男,3岁。半年来每遇发热38℃以上,即出全身强直阵挛样痫性发作,先后已有类似发作4次,每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余,清醒后恢复正常活动。最近1次于昨日发作,当时体温37.7℃,今日上午再次发作,查脑电图无明显异常,体格检查无异常。最可能的诊断是
107. 患者女,孕33周。于妊娠28周时诊断为“妊娠期高血压病”,近1周心慌,不能平卧,血压170/110mmHg,心率130次/分,呼吸22次/分,胎心140次/分,胎位枕左前,尿蛋白(+++)。此时治疗不妥的是
108. 为了保障临床用血供应与安全,以下说法正确的是
109. 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,应当遵循的疫情报告原则是
110. 患者男,35岁。慢性再生障碍性贫血2年,近来头晕、乏力、心悸2天。贫血貌,Hb50g/l,患者既往有多次输血史,2个月前在输血过程中出现输血反应,体温39.5℃,经对症处理缓解,此次需予以输血治疗。首选的血液制品是
111. 心电图如图所示，最准确的诊断是
112. 凌晨2点,急诊抢救室送来一个车祸患者。男性,约30岁左右,横穿马路时被汽车撞伤,由交警及肇事司机送往医院。到院时患者为昏迷状态,CT诊断颅内出血,神经外科医生考虑有脑疝形成,需马上行开颅减压手术。患者未携带身份证,亦无手机等可供联系亲属。手术之前,以下处理程序正确的是
113. 在SARS期间,某人因疑似感染被强制隔离,其所在工作单位依然需要支付其隔离期间的工作报酬。这符合公共健康实践的
114. 患者男,60岁。既往高血压病史2年反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余。胸部CT如图所示。最可能的诊断是
115. 患者男,50岁。因上消化道出血入院,既往HBsAg(+),平时肝功能基本正常,未治疗。入院后采取输液输血、止血等措施，急诊内镜检查发现食管静脉高度曲张呈串珠状,有红色征,患者于入院第三天神志朦胧、多语、兴奋、谵妄。下列治疗措施中最恰当的是
116. 患者男,35岁。因饮用咖啡后心悸2小时,晕厥一次来院,心率160~170次/分,血压75/40mmHg,心电图如图所示。此时首选的治疗是
117. 患儿男,6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时,精神差,心率快,脱水重，腹部扪及腊肠样包块,经短时间矫正脱水后急诊手术,术中见肠套叠肠管坏死,应选择
118. 高血压危象时首选静脉应用降压药,正确的是
119. 成人初期复苏阶段,单人复苏和双人复苏时心脏按压和口对口人工呼吸的比例是
120. 机械通气时为避免氧中毒,应尽量使FiO₂
121. 患者女,38岁。1周前因腰痛于某中医院针灸治疗,前天受凉后开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音。血常规:WBC 21×10⁹/L,中性90%，胸片及CT如图所示。既往患有糖尿病和狼疮,应用胰岛素和小剂量激素治疗。最有可能的诊断是
122. 关于AECOPD的叙述,错误的是
123. 患者男,46岁。突然少尿3天,烦躁不安,伴有恶心呕吐,24小时尿量约300ml 急诊就诊。查体:意识清楚,精神烦躁与萎靡交替,颜面浮肿,心肺正常,腹软,肝脾未触及,肾区叩击痛,双下肢浮肿。急诊化验:血钾6.8mmol/L,钠148mmol/L,氯112mmol/L,钙2.1mmol/L,肌酐780μmol/L,尿素氮23mmol/L,白蛋白30g/L。目前应立即处理的急症是
124. 搬运脊柱骨折病人最正确的体位是
125. 患者男,78岁。心脏骤停后复苏成功,心电图如图所示。为提高抢救成功率,维护心功能,应采取的措施是
126. 患者男,65岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监护示频发的室性早搏。首选的抗心律失常药物为
127. 患者男,50岁。以“头痛6小时”来诊,病史采集中提示高危头痛的不包括
128. 患者男,26岁。3天前开始下午出现畏寒,寒战,继而出现高热,持续3小时后出汗,体温恢复正常,每两天发作一次,2周前从非洲出差归来。血常规:WBC 6.5×10⁹/L,N65%,Hb103g/L。最可能的诊断是
129. 患者女,30岁。临床表现为周围性眩晕,以下哪种疾病不需要鉴别诊断
130. 患者男,54岁,农民工。因感冒引起呼吸道感染,咳嗽多日到医院就诊,要求医生用青霉素治疗,因为曾经呼吸道感染用青霉素疗效很好。但医生运用职权让患者接受疗效好、价格高的抗生素,患者知道后很无奈。在此案例中,医生所侵犯的患者权利是
131. 患者心脏搭桥术后2天,突发血压下降,心率增快。查体:心音低钝,CVP明显升高。考虑此时休克属于
132. 患者男,72岁。因肺部感染伴呼吸衰竭给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,病情一度好转,今日患者突发躁动,出现发绀。呼吸机监测提示呼吸道阻力轻度升高,双肺顺应性明显降低。最可能的原因为
133. 患者女,70岁。既往有高血压病史,口服药物维持血压，否认糖尿病史。入院前2小时被家人发现意识障碍,并出现鼾声,唤之不醒,急拨120送至急诊。首先考虑进行的检查是
134. 患者女,70岁。“咳喘2天,意识不清2小时”入院。入院查体:BP120/60mmHg,神志不清，口唇发绀,球结膜无水肿,呼吸尚规则,心率112次/分,双肺呼吸音低,闻及少许呼气相的哮鸣音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。血常规:WBC18.2×10⁹/L,N76.5%。血气分析:PH:7.36,PaO₂:56mmHg,PaCO₂:80mmHg,SpO₂:80%。最可能的诊断是
135. 患者女,78岁。股骨颈骨折术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。查体:呼吸急促,肺部可闻及湿啰音,P2亢进,右下肢肢体水肿压痛。D-二聚体升高。最可能的诊断是
136. 关于丹毒的描述,错误的说法是
137. 荨麻疹患者伴有气憋,首先应考虑并发
138. 在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他人员可以帮忙,首先应进行的处理是
139. 患者男,26岁。慢性肾炎病史,因头痛剧烈,伴视力模糊3小时而就诊,有胸闷、心慌气短、恶心呕吐、烦躁多尿,尤其是夜尿增多。体格检查:T36.5℃,P116次/分,RR24次/分,BP210/136mmHg,烦躁。实验室检查中以下最不可能的是
140. 患者女,62岁,农民。有高血压史1年。反复活动后胸闷、气促15年,加重2天。辅助检查结果如图所示。应考虑的诊断是
141. 患者女,16岁。持续发热1周,体温可高达39.6℃~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于
142. 对于急性脑梗死拟溶栓患者,收缩压应该控制在
143. 患儿,11岁。发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽,咳少量黏液痰。查体:双肺散在干啰音。胸片:双肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为
144. “格列美脲治疗二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性与安全性的随机安慰剂对照研究”中,该研究主要拟证明的问题是
145. 低容量性低钠血症主要见于
146. 患者男,45岁，剧烈胸痛伴发热1天,ST段除AVR导联外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断是
147. 患者男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。查体:心音低沉,有舒张期额外心音,血压110/80mmHg,肘部静脉压180mmH₂O。心电图如图所示。可能的诊断为
148. 患者男,50岁。上腹胀,隐痛,乏力,消瘦半年。查体:贫血貌,腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音;直肠指诊:膀胱直肠窝可及结节状硬块,无压痛,不活动。最可能的诊断是
149. 患者男,67岁。左侧大量胸腔积液行胸腔穿刺,穿刺过程中突发头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、意识模糊,此时应该
150. 某医师在某人民医院执业,未经批准又在社区开设了内科门诊部,应承担的行政处罚是
151. 患者男,85岁。间断胸闷心悸2天就诊,既往无特殊。查体:BP110/60mmHg,神清,表情自如,双肺(-)。心电图检查如图所示，最可能的诊断是
152. 孕妇,28岁。于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难、发绀、痉挛发作,经数分钟死亡,最可能的诊断是
153. 患者男,67岁。因“胸闷、乏力、头昏、青紫3小时”被其妻子送急诊,同来还有一6岁女童,三人均呈不同程度青紫。患者家中以炉火取暖,中午全家人曾同食一只卤鸡,患者一人吃掉大半，食后三人均感不适逐渐加重。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分，BP 90/55mmHg.神志清,重度发绀,口唇、甲床、面部均呈紫黑色。两肺呼吸音清,心率快,律齐。腹软,无压痛。就诊约半小时后,患者出现昏迷,牙关紧闭,呼吸微弱,送入抢救室。最可能的诊断是
154. 关于止血带的使用,下列正确的是
155. 负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的机构是
156. 脑出血的内科疗法中最重要的是
157. 不能进行骨髓穿刺的是
158. 患者男,57岁。突然胸痛、胸闷2小时,由救护车送来院急诊,既往有冠心病史,心电图检查结果如图所示，诊断考虑为
159. 某足部钉刺伤的患者,需要注射破伤风抗毒素(TAT),既往有异种动物血清过敏史。适合的处理措施是
160. 患者男,28岁。5天来高热不退,近24小时尿量<400ml,身上有抓痒痕迹。应考虑的诊断是
161. 关于急性失血患者输血的原则,正确的是
162. 患者男,68岁。突然意识不清3小时入院,既往有高血压病史。急查头颅CT结果如图所示。患者诊断应为
不定项选择题
第162-164题共用以下题干：患者男,66岁，呼吸困难1天入院，确诊支气管哮喘入院治疗1周,经正规治疗后患者症状明显好转,目前偶有胸闷,患者现要求出院。
163. 患者需禁用的药物是
164. 为控制患者气道炎症、巩固疗效,建议继续应用的药物是
165. 患者出院后咨询彻底根治哮喘的可能办法,以下关于哮喘的治疗正确的是
第165-166题共用以下题干：患者老年男性,被发现醉酒后卧倒路边，被送至急诊抢救室。体格检查:体温30℃,血压90/60mmHg,呼吸12次/分,中度昏迷,心率39次/分,律齐,左侧上下肢肿胀。测血糖5.0mmol/L肌红蛋白和肌酸激酶显著升高。
166. 目前最重要的抢救措施是
167. 针对患者的横纹肌溶解,错误的处理是
第167-168题共用以下题干：患者男老年男性。因“腹胀、停止排便1天”来诊,查体:T36.5℃,HR100次/分,BP135/90mmHg,腹部膨隆,腹软,全腹压痛(+),反跳痛(-)。
168. 目前考虑的诊断是
169. 为明确病因及诊断,该患者较为合适的进一步检查是
第169/170题共用以下题干：患者女，30岁。因“车祸多发伤半小时”入院。入院后血压85/55mmHg,予以大量生理盐水扩容,此后检查血钠136mmol/L,钾2.7mmol/L,钙2.3mmol/L,氯110mmol/L,磷1.0mmol/L,HCO₃⁻18mmol/L，血PH7.28,PaCO₂ 39mmHg，尿钠65mmol/L,钾15mmol/L,氯110mmol/L输注盐水6小时后,患者血清白蛋白2.7g/dl。血压98/52mmHg,心率102bpm。检查血钠145mmol/L,钾3.8mmol/L,钙2.1mmol/L,氯121mmol/L,磷1.1mmol/L,HCO₃⁻16mmol/L，患者既往身体健康,无手术史外伤史,否认服用药物。患者入院诊断:多发肋骨骨折,左侧股骨骨折,骨盆骨折,全身多处瘀斑。患者于急诊室接受对症治疗,待病情稳定后送入手术室,拟行手术稳定下肢及骨盆。
170. 患者目前存在何种酸碱失衡
171. 患者治疗后出现
第171-172题共用以下题干：患者男,67岁。因突发头痛、头晕2小时入急诊抢救室,行头颅CT检查显示蛛网膜下腔高密度影。CT检查结束后患者呕吐2次,烦躁不安,双侧瞳孔忽大忽小,颈项强直,10min后呼吸停止,指脉氧迅速下降。
172. 患者发生的脑疝的类型最可能是
173. 目前需要的最紧急处理措施是
第173-175题共用以下题干：患者男,56岁。因“上腹痛3小时”来急诊就诊;3小时前无明显诱因出现剑突下持续性疼痛,为钝痛,渐加重,伴恶心、呕吐,无腹泻,无发热;既往史:否认高血压、糖尿病等病史;近2年有反复类腹痛出现,多发生于饥饿、餐前、夜间,进食后可稍缓解,未就医。体格检查BP153/70mmHg.，P105bpm,R23bpm,神志清楚,急性痛苦面容;心音尚有力,律齐,未闻杂音;双肺呼吸音清,双侧对称未闻啰音;腹肌紧张,剑突下压痛反跳痛,肝浊音界消失。
174. 患者最可能的诊断是
175. 最能支持上述诊断的检查是
176. 下列最合理的处置是
第176-177题共用以下题干：患者男,53岁,农民。既往经常出现上腹部疼痛不适,未给予重视,近三月来患者出现消瘦、乏力,腹痛规律改变。
177. 该患者最可能的诊断是
178. 对诊断最有价值的检查是
第178-181题共用以下题干：患者,21岁。2周前出现咽痛、咳嗽、发热39℃,3天后好转。3天前出现双下肢末端麻木、无力,逐渐加重并向上蔓延,出现四肢瘫痪,双眼闭合不严,面无表情,不能吞咽,声音嘶哑。查体:四肢只能在床面小范围水平活动,不能抬离床面,肌张力降低,腱反射消失,巴氏征阴性,四肢末端“手套、袜套”样痛觉减退。
179. 根据描述,患者目前四肢肌力为
180. 引起患者瘫痪的神经系统病损部位应定位于
181. 有助于进一步明确诊断的检查是
182. 经检查确诊为吉兰-巴雷综合征,应采用的一线治疗措施是
第182-183题共用以下题干：患者女,24岁。2个月前外出旅行时出现颜面部皮疹,伴尿色加深,双下肢轻度水肿。3天前受凉后尿量减少至100ml/天,不能平卧。入院时查体:BP170/110mmHg,HR110bpm,RR32次/分,颜面部对称充血性皮疹,双下肺呼吸音低,满肺湿啰音,心音低,双下肢重度可凹性水肿。尿常规:PRO(+++),RBC50~60/HP,WBC25~30/HP血生化:Cr487μmol/L,K 7.1mmol/L血常规:WBC2.8×10⁹/L,Hb80g/L,PLT60×10⁹/L心电图有QRS增宽表现。
183. 该患者最可能的临床诊断是
184. 为明确诊断,下一步首选检查是
第184-188题共用以下题干：患者女,68岁。不慎在家跌倒,枕部疼痛伴恶心1小时来院急诊,头部CT检查未见异常。
185. 初步诊断思路是
186. 提示经询问病史,该患者平素有“头痛”史。在诊断原发性头痛前,需要除外继发性头痛,以下不属于继发性头痛的有
187. 为排除继发性头痛,需要完善的重要检查包括
188. 该患者主要的治疗方案是
189. 此患者进一步的检查是
第189-192题共用以下题干：患者男,33岁。以“呕血12小时”早上7点来急诊就诊。呕血两次,鲜红色,共1000ml,无黑便。给予输血,补液,补充葡萄糖,抑酸,降门脉压治疗,未再呕血及黑便,血压心率平稳,神志清楚。既往:乙型肝炎20年,肝硬化7年,之前未出现过上消化道出血。
190. 为了明确出血量及出血原因,应进行以下哪些检查
191. 提示患者晚上出现烦躁,坐立不安,出汗,能正确回答问题,血压心率正常,扑翼震颤可引出。意识障碍首选考虑的情况是
192. 为进一步明确诊断,需要进行的检查是
193. 提示实验室检查:血氨升高,血糖和动脉血气分析正常,头颅CT未见异常。应给予哪些治疗
第193-195题共用以下题干：患者男,54岁。因“反复眩晕2天,再发1小时”入急诊。每次眩晕发作持续约1分钟。既往有高血压病10年,糖尿病2年。
194. 病史应该重点询问
195. 查体重点应该是
196. 提示入急诊后测血压190/100mmHg,神志清楚,颈项无抵抗,右侧指鼻试验不稳查头颅MRI提示右侧小脑急性梗死。快速血糖19mmol/L,目前最紧急的治疗措施包括
第196-200题共用以下题干：患者男,39岁。2天前因车祸发生多发伤:脑外伤,肋骨骨折,股骨骨折。昨天出现发热,咳嗽,呼吸困难,转入ICU。查体:T39.2℃,BP106/68mmHg,R29次/分,肺部听诊呼吸音粗糙,HR107次/分,律齐。
197. 应做的检查有
198. 急诊应做的处理有
199. 提示血WBC及N均升高。诊断考虑的疾病包括
200. 提示在ICU观察的第2天,上午9时呼吸困难加重,呼吸32次/分。双肺可闻及散在湿啰音。此时还应做的检查有
201. 提示血气分析PAO2下降,PACO2下降。胸片肺纹理增多,双侧中下肺可见斑片状浸润阴影。目前主要考虑发生疾病是
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