邯郸市特殊教育中心学校听力障碍中学生心理健康状况调查问卷

指导语（学生用）
亲爱的同学:你好！最近一个月，你心里感觉怎么样?学习、和同学相处、在家里都还好吗?请你按真实情况选择，答案没有对错，我们会为你保密。
一、基本信息（匿名）
1.性别:□
2. 2.年龄:______岁
3.年级:□
4.听力情况:□
5. 5.辅助设备:□A 助听器 □B 人工耳蜗 □C 没有 □D 其他______
6.沟通方式:□
7.住宿:□
8.主要照顾者:□
二、测试题目（48 题）
1.我经常心情低落、开心不起来
2.我容易烦躁、生气，很难控制
3.我会无缘无故感到紧张、害怕
4.我心里很压抑，很难受
5.我不开心时，能慢慢好起来
6.我常常觉得孤独，没人理解我
7.因为听不清，我经常很焦虑
8.我大多数时候轻松快乐
9.我觉得学习任务多，压力很大
10.听不清讲课，我很吃力
11.我担心学不好被人笑话
12.我对学习新知识有兴趣
13.遇到困难我愿意努力解决
14.我害怕考试、害怕被批评
15.我能跟上课堂节奏
16.我觉得自己学习能力还不错
17.我愿意主动和同学交朋友
18.和同学在一起我很轻松
19.我担心别人因我听不见看不起我
20.我和同学容易闹矛盾
21.我能和同学友好互助
22.我不敢主动和老师交流
23.别人不理解我，我会很难过
24.集体活动中我感到被接纳
25.我觉得自己是有价值的人
26.我对自己能力有信心
27.我因听力不好感到自卑
28.我能看到自己的优点
29.我敢尝试新事情不怕失败
30.我总觉得自己不如别人
31.我接纳自己的听力状况
32.我相信未来可以过得很好
33.家人理解我、关心我的心情
34.我和家人沟通顺畅无障碍
35.家人经常批评指责我
36.家人支持我学习和交友
37.在家我感到温暖安全
38.我害怕和家人说话怕被骂
39.家人愿意耐心听我表达
40.家里气氛让我紧张压抑
41.我能按时完成作业、守纪律
42.我容易冲动，做事不计后果
43.我会摔东西、发脾气发泄
44.遇到问题我会告诉老师家长
45.我喜欢独处，不想和人在一起
46.我愿意参加班级学校活动
47.我有兴趣爱好能放松自己
48.我有过伤害自己或不想活下去的想法
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