邵逸夫医院急诊室新护士理论考核-常用抢救操作技术
基本信息:
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部门:
员工编号:
1.下列对于口咽通气管描述错误的是
A.用于病人烦躁、呕吐反射减轻而引起的气道梗阻
B.测量口角到下颌角的距离来选择置入的口咽通气管的大小
C.口咽通气管置入不当可能会加重气道阻塞
D.导管置入后需检查患者的自主呼吸情况
2. 关于鼻咽通气管描述错误的是
A. 用于清醒或浅昏迷病人
B.鼻咽通气管较柔软,误入食管的机率低,不会导致胃胀气或低通气状态。
C.广泛面部创伤和颅底骨折患者禁用
D.测量鼻尖到耳垂的距离来选择置入的鼻咽通气管的大小
3. M/65, COPD, 气急,呼吸困难入院,SaO2 54%, 烦躁,予以气管插管。气插成功后,提示你需要重新评估气管导管的位置的指标是
A. 机械通气时,胸廓有抬起
B. 双肺呼吸音对称
C. PetCO2(呼气末二氧化碳)上显示CO2 0 mmHg
D. 指脉氧饱和度96%以上
4. 气管插管每次插管时间不宜超过
A. 15s
B. 20s
C. 30s
D.60s
5. M/29, 部队训练时突发心脏骤停,120 CPR入院。予以气管插管,CPR不间断进行,气插成功后,接皮囊辅助呼吸,此时给予的呼吸频率应该为
A. 8次/分
B. 10次/分
C. 12次/分
D. 20次/分
6. M/75, COPD 20余年,胸闷气促半月加重半天入院。VS: T 38.7 HR 136 RR 35,
BP 157/95 SpO2 70%,
神清,焦虑,紫绀,立即给与无创呼吸机支持,以下情况中你需要立即汇报医生的是( )
A 患者主诉有腹胀
B 患者昏昏欲睡,面色潮红
C 面部鼻翼处皮肤有压红
D 患者痰多,能咳出
7. 吸痰管的直径不超过人工气道内径的
A. 1/5
B. 1/4
C. 1/3
D. 1/2
8. 吸痰的负压应调节为() ,每次经气管内吸痰的时间应不超过( )
A 60~80mmHg ,10s
B 80~90mmHg ,10s
C 90~100mmHg ,15s
D 80~120mmHg ,15s
9. 患者男性,65岁,因“慢性阻塞性肺疾病”需气管插管,此时插管深度(门齿刻度)应为( )
A 20-22cm
B 22-24cm
C 24-26cm
D 26-28cm
10. M/42, 胸痛待查在放射科行冠脉CT时,突发意识丧失,放射科护士评估,发现患者颈动脉搏动不可及,呼吸没有,此时应立即给予的措施不正确的是 ( )
A 立即呼救、打抢救小组电话
B 推抢救车、除颤仪
C 等待除颤仪到位,进行除颤
D 立即给予CPR
11. PEEP指 ( )
A. 压力支持通气
B. 持续正压通气
C. 间歇指令通气
D. 呼气末正压通气
12. Allen试验时,提示可穿刺的手掌颜色恢复的最佳时间为 ( )
A. 7s
B. 10s
C. 15s
D. 20s
13. 采集血气标本以下做法错误的是
A. 采集血气标本时要严格无菌操作技术
B. 用血气采集专用针筒采集血气时,要预留针筒内约2ml空气抽取血液
C. 标本里有空气时应回抽注射器活塞,再把空气排出
D. 血气采集完毕后,立即送检,不超过30min
14. 关于指脉搏氧饱和度测定的说法错误的是
A. 休克、心脏骤停、低温、低灌注情况下,所测出的SpO2可能不准
B. 血压袖带、止血带会对肢体进行直接加压而影响血流,从而无法测出SpO2
C. 经静脉使用染色剂(如亚甲蓝)可能会导致假性的低SpO2
D. 患者CO中毒时,测出的SpO2较实际偏低
15. M/75, COPD 20余年,胸闷气促半月加重半天入院。VS: T 38.7 HR 136 RR 35 BP 157/95 SpO2 60%, 神清,焦虑,大汗、口唇紫绀,你首选的给氧方式为
A.鼻导管2L/min
B. 面罩8L/min
C.储氧面罩10L/min
D.文丘里面罩10L/min
16.你正在为急性哮喘发作的患者选择给氧方式时,当你发现鼻导管5L吸氧时患者的饱和度仍然只有85%,此时你需要达到80%的氧浓度,你会选择
A. 继续加大鼻导管流量达8L 以上
B. 改普通面罩 10 L
C. 改储氧面罩10L -15L
D. 呼吸皮囊
17.一位急性呼吸衰竭的老年患者正在使用无创呼吸机支持,以下哪个问题是你最需要关注的?
A.患者咳嗽咳痰状况,能否自主排痰
B.患者饮水需求,有无口渴、腹胀等
C.患者配合情况,血气复查结果
D.患者神志意识状态、有无昏迷、嗜睡等
18. 下列心电图操作中导联定位有误的是
A. V1 胸骨右缘第4肋间
B. V6 腋中线第5肋间
C. V9 脊柱旁左侧第4肋间
D. V5R 右腋前线第5肋间
19. 患者男性,50岁,因“自发性气胸”需行胸腔穿刺引流,此时应选择的穿刺部位是( )
A. 患侧锁骨中线第2肋间
B. 患侧腋中线第5肋间
C. 患侧肩胛线第7肋间
D. 以上都可以
20.患者女性,45岁,因“胸腔积液”需行胸腔穿刺引流,此时应选择的穿刺部位是( ) C
A.患侧锁骨中线第2肋间
B.患侧腋中线第5肋间
C.患侧肩胛线第7肋间
D.以上都是
21. 胸腔穿刺抽液量建议首次不超过____ml, 以后每次不超过_____ml
A. 700, 1000
B. 1000,1000
C. 400, 1500
D. 800, 1500
22. 下列关于胸腔闭式引流的说法正确的是
A. 胸腔闭式引流接负压吸引,功能良好时,控制瓶内的液体中会冒出气泡,水封瓶长管内的液体不会随患者的呼吸动作而升降
B.胸引瓶放置期间,当你观察到瓶内持续快速冒泡,表示气体引流良好
C. 胸管意外脱出时,立即让患者强力咳嗽或呼气,并用凡士林敷料覆盖胸管脱出位置
D. 定期观察引流液的量和性质,当引流液>100ml/h,考虑有活动性出血,需立即告知医生
23. 中心静脉置管时选择哪条静脉最易引起气胸
A. 颈内静脉
B. 颈外静脉
C. 锁骨下静脉
D. 股静脉
24. 当你准备好除颤器以进行电击时,可以实施的是
A. 在尝试除颤前先让管理气道的人员快速实施气管插管
B. 断开监护仪导联,以防电击损坏监护仪
C. 在为除颤器充电的同时继续实施胸外按压
D. 在为除颤器充电的同时检查患者脉搏
25. 关于成人患者选择AED(体外自动除颤器)电极片或AED系统描述,下列正确的是
A. 仅使用成人电极片与系统
B. 可以使用儿童的电极片与系统,可将两片电极片都放到患者胸前
C. 可以使用儿童的电极片与系统,可将两片电极片都放到患者背部
D. 可选择一片成人电极片和一片儿童电极片
26.以下关于除颤的描述不正确的是
A.科内飞利浦仪器的成人除颤首选剂量是150J
B.若第二、三次除颤的剂量仍可选择150J
C.儿童的除颤剂量首选4J/kg
D.除颤过程中不需要拆除监护设备
27.经皮体外起搏(TCP)成功进行电夺获的心电图应该为
A.
B.
C.
D.
28.关于动静脉内瘘管的护理描述错误的是
A. 有内瘘的手臂不可作为一般的注射或抽血之用
B. 保护患肢不受压,不能将患肢枕在脑后,不可量血压
C. 指导患者握拳进行握力锻炼
D. 每班检查内瘘有无沙沙的海浪声,如有,怀疑血栓形成立即告知医生
29. 腹膜透析病人怀疑腹腔感染时,需要观察指标不正确的是
A. 腹透液的颜色、性状、量
B. 肠鸣音是否亢进
C. 体温
D. 腹痛是否加剧
30.患者男性,50岁,因“食管胃底静脉曲张破裂出血”需行三腔二囊管压迫止血。
在实施三腔二囊管护理过程中,表述错误的是
A.先向胃囊内充气,如仍有出血再向食管囊充气
B.三腔二囊管压迫的时间最长不超过72小时
C.置管压迫过程中最严重的并发症是窒息
D.在牵引后若需转运检查则放松牵引
31.胃气囊的注气量是( )
A.100-150ml
B.150-200ml
C.200-250ml
D.250-300ml
32.食管气囊的注气量是( )
A.100-120ml
B.100-150ml
C.150-200ml
D.200-250ml
33.三腔二囊管置管期间的护理描述错误的是( )
A.置管期间定时吞服石蜡油,防止黏膜粘连
B.三腔二囊管需要用鼻贴固定在鼻部出口处,防止外滑
C.牵引的沙袋重0.5kg ,距离地面10~15cm
D.每日至少口腔护理2次
34.患者女性,45岁,因“感染性休克”需行深静脉置管,此时应选择的穿刺部位是( )
A. 颈内静脉
B. 锁骨下静脉
C. 股静脉
D. 贵要静脉
35.患者男性,15岁,因“严重烧伤”需紧急输液,此时应选择的骨髓腔通路是( )
A. 胫骨近端
B. 股骨远端
C. 肱骨近端
D. 胫骨远端
36.关于骨髓腔输液的描述错误的是( )
A.胫骨近端是常用部位,穿刺成功率最高
B.下肢骨折或骨盆骨折时避免穿刺胫骨
C.清醒病人紧急输液时无需止痛
D.最长使用时间不超过24小时,防止并发症
(37-41题干)患者男性,45岁,因“口服敌敌畏1小时”入院,神志模糊,呼吸急促(28次/分),口鼻可见白色泡沫痰,瞳孔直径1.5mm,大汗淋漓,心率110次/分,血压90/60mmHg。辅助检查:胆碱酯酶活性30%(正常参考值75%-140%)
37.该患者入院后首要的急诊处置措施是( )
A. 立即给予阿托品5mg静脉注射
B. 快速洗胃(首选2%碳酸氢钠溶液)
C. 静脉滴注氯解磷定1.0g
D. 吸氧(4L/min)并保持呼吸道通畅
38.患者洗胃后,医嘱给予阿托品治疗,护士判断“阿托品化”的最主要依据是( )
A. 瞳孔扩大至3mm
B. 心率增至120次/分
C. 皮肤干燥、无汗
D. 肺部啰音消失
39.洗胃过程中,护士观察到患者突然出现呛咳、呼吸困难,SpO₂降至85%,最可能的原因是( )
A.胃管误入气管
B. 洗胃液误吸
C. 喉头水肿
D. 有机磷中毒加重
40.患者洗胃过程中出现上腹部剧烈疼痛,伴腹肌紧张,最可能的原因是( )
A. 洗胃液温度过高
B. 胃穿孔
C. 电解质紊乱
D. 有机磷中毒导致的胃肠痉挛
41.洗胃结束后,护士对洗胃机进行消毒,正确的操作是( )
A. 用清水冲洗管路15分钟,再用施康溶液盥洗15小时
B. 用75%酒精擦拭机身,管路用2%戊二醛浸泡30分钟
C. 先用清水,再用1:25施康浸泡管路30分钟,再用清水反复冲洗
D. 用清水反复冲洗管路,然后置于通风处晾干
42.有创动脉血压(ABP)监测的首选穿刺部位是( )
A. 股动脉
B. 桡动脉
C. 肱动脉
D. 足背动脉
43.动脉穿刺前需行Allen试验,其目的是( )
A. 评估桡动脉的弹性
B. 判断尺动脉侧支循环是否充足
C. 检测桡动脉的搏动强度
D. 评估患者的凝血功能
44.CVP波形的组成不包括( )
A. a波(右心房收缩)
B. c波(右心室收缩)
C. v波(右心房充盈)
D. d波(左心室舒张)
45.ABP监测中,压力传感器的零点校准位置是( )
A. 腋中线第四肋间(右心房水平)
B. 锁骨中线第二肋间
C. 脐部水平
D. 剑突下水平
二、多选题
(46-48题干)案例分析题:患者女性,60岁,ARDS(急性呼吸窘迫综合征)行机械通气(PEEP 10cmH₂O),监测CVP 15cmH₂O(正常5-12cmH₂O),ABP 130/80mmHg,心率90次/分。
46.关于机械通气状态对CVP监测结果的影响因素正确的是( )
A.机械通气(尤其是高PEEP)会增加胸腔内压力
B.会压迫腔静脉,减少静脉回心血量,导致CVP升高。
C.吸痰或人机对抗时时测得结果不准确
D.镇静状态的病人测得数据可靠,无需关注动态变化
47.如何测得临床更加准确的CVP数据,以下描述正确的是( )
A.呼气末屏气:在机械通气的呼气末屏气3秒(此时胸腔内压力最低),读取CVP值
B.调整PEEP:尽量降低PEEP至最低有效水平(如≤8cmH₂O),减少对CVP的干扰
C.零点校准:确保传感器位于零点位置,无需每班教零,但需避免体位误差
D.避免干扰:避免在患者咳嗽、吸痰或躁动时测量CVP(此时胸腔内压力变化大)
48.该患者CVP升高的可能原因,需考虑的因素有( )
A.机械通气导致胸腔内压力升高
B.容量过载
C.右心功能不全(如ARDS导致的肺动脉高压)
D.导管置入过深
(49-50题干)患者男性,45岁,外伤性脾破裂行手术治疗,术后行ABP监测(桡动脉)。护士发现患者左手麻木,皮肤苍白,桡动脉搏动减弱。
49.患者可能发生了什么( )
A.神经损伤
B.桡动脉血栓或闭塞
C.血肿压迫附近神经和血管
D.上臂肱动脉闭塞
50.后续正确的处理包括 ( )
A.通知医生,立即配合拔除桡动脉置管
B. 准备温毛巾热敷,使用扩血管药物-软膏外涂,促进循环
C. 完善超声检查,评估血运情况
D. 每日观察穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及感觉,若发现异常,及时处理
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