天然气分公司油气加工二大队员工关爱调查问卷
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1、您的婚姻状况与家庭氛围（ ）?
A.家庭和谐
B.已婚和谐或未婚一般
C.已婚一般
D.时有矛盾
E.关系紧张
2、您目前的家庭经济与债务压力（ ）?
A.宽裕无债务
B.一般有余少量债务
C.收支平衡有还款压力
D.入不敷出债务累积
E.负债累累难以维持
3、您是否有可以倾诉心事的对象?（ ）?
A.多位亲友
B.1-2位亲友
C.仅家人
D.几乎没有
E.完全孤立
4、您的家庭是否有重病或特殊照顾成员（ ）?
A.没有
B.轻微情况
C.需要一定照顾
D.需要大量精力
E.严重影响生活
5、过去半年是否经历重大变故（失业/重病/离异/丧亲等）（ ）?
A.无
B.轻微变动
C.一般变动
D.较大变故
E.重大打击
6、您是否使用过网贷/现金贷或以贷养贷（ ）?
A.从未
B.偶尔应急
C.有时使用
D.经常使用
E.以贷养贷无法自拔
7、您是否参与过网络博彩/抽奖或有过"赌一把回本"想法（ ）?
A.从未参与
B.偶尔娱乐
C.有时参与/想过
D.经常参与/很想赌
E.沉迷其中/正在赌
8、您是否参与过线上或线下麻将、扑克等带有赌博性质的活动（ ）?
A.从未参与
B.偶尔娱乐
C.有时参与/想过
D.经常参与/很想赌
E.沉迷其中/正在赌
9、您是否有过违规或违法获取钱财的念头（ ）?
A.从未
B.偶尔闪过
C.有时想但克制
D.经常想
E.已经实施或准备实施
10、您是否有过"一夜暴富"的幻想（ ）?
A.从未
B.偶尔玩笑
C.有时认真想
D.经常想
E.正在寻找途径
11、您平均每周饮酒频率与应酬压力（ ）?
A.从不饮酒
B.偶尔少量
C.有时应酬饮酒
D.经常应酬喝醉
E.每天必喝/被迫应酬
12、您是否有过酒后驾车行为（ ）?
A.从未
B.很久以前有过
C.偶尔（1年内）
D.有时（近期）
E.经常
13、您是否认为"少量饮酒不影响驾驶"或"不会被查就没事"（ ）?
A.完全错误
B.不太认同
C.不确定
D.有点道理
E.完全正确/肯定会酒驾
14、您的社交圈中是否有人经常吸毒或从事灰色产业（ ）?
A.没有
B.不确定
C.听说有但不熟
D.认识有人
E.密切接触/被拉拢
15、您是否有过尝试毒品或寻求强烈刺激的念头（ ）?
A.从未
B.偶尔好奇
C.有时想尝试
D.经常想
E.已经尝试过
16、您是否经常浏览色情网站或成人内容（ ）?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.每天必看，无法控制
17、您是否使用交友/约会软件寻找暧昧或性伴侣（ ）?
A.从不
B.偶尔使用正常交友
C.有时寻找暧昧
D.偶尔约见网友
E.频繁约见网友
18、您是否有过网络付费色情服务（直播打赏、裸聊、陪侍等）（ ）?
A.从未
B.偶尔小额打赏
C.有时付费观看/聊天
D.经常付费，金额较大
E.沉迷，花费巨大
19、您是否有过"一夜情"、婚外情或付费性服务（ ）?
A.从未
B.曾经有过
C.偶尔有
D.经常有
E.正在维持多段关系
20、您是否感到"生活太无聊需要刺激"或容易受他人影响（ ）?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是/极易受影响
21、您业余时间最常做什么（ ）?
A.运动/学习
B.家庭活动
C.朋友聚会
D.独处上网
E.应酬娱乐
22、您是否容易受"朋友圈"影响（ ）?
A.很独立
B.较独立
C.一般
D.较易受影响
E.极易受影响
23、您是否感到被理解和支持（ ）?
A.从未
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是
24、您对法律法规的敬畏程度（ ）?
A.严格遵守
B.比较遵守
C.一般
D.有时侥幸
E.经常逾越
25、您是否愿意接受定期心理辅导（ ）?
A.非常愿意
B.愿意
C.无所谓
D.不太愿意
E.坚决拒绝
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