农村小学三年级留守儿童家庭作业情况调查问卷（学生版）
亲爱的同学，你好！为了了解农村小学三年级留守儿童家庭作业完成情况，帮助大家更好地完成作业、养成良好的学习习惯，特开展本次问卷调查，该问卷仅用于学术研究，会严格保密你的个人信息。答案没有对错之分，请根据实际情况如实填写，感谢你的配合！
一、基本信息
1. 1、你的性别？
A. 男
B. 女
2. 2、你的父母务工情况？
A. 父母双方都在外务工
B. 只有父亲在外务工
C. 只有母亲在外务工
3. 3、平时照顾你的人（监护人）是？
A. 祖父母
B. 外祖父母
C. 其他亲属（如叔叔、阿姨等）
D. 无人照顾
4. 4、你的监护人的文化程度？
A. 没上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中及以上
二、家庭作业完成情况
5. 1、你是否有过没按时完成家庭作业的情况？
A. 从未有过
B. 偶尔有（每月1-2次）
C. 经常有（每周1-2次）
D. 总是有（每周3次以上）
6. 2、你最容易拖欠的作业科目是？（可多选）
A. 语文
B. 数学
C. 英语
D. 科学
E. 其他科目
7. 3、你没按时完成作业时，通常拖欠多久？
A. 不到1天
B. 1-2天
C. 3天及以上
D. 累计拖欠一周以上
8. 4、你完成家庭作业的质量如何？
A. 字迹工整、错误很少
B. 字迹一般、错误不多
C. 字迹潦草、错误较多
D. 完成不完整、错误很多
9. 5、你平均每天完成家庭作业需要多长时间？
A. 1小时以内
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
三、完成作业过程中的相关情况
10. 1、你对完成家庭作业的态度是？
A. 很积极，主动按时完成
B. 一般，不排斥也不主动
C. 不太愿意，能拖就拖
D. 很反感，不想完成
11. 2、你完成作业时遇到的主要困难是？（可多选）
A. 不会做，没人指导
B. 作业太难，跟不上
C. 没兴趣，不想做
D. 没时间做
E. 沉迷手机/电视等忘记做
F. 其他
12. 3、你能获得作业辅导的情况是？
A. 经常有专业辅导（老师/辅导机构）
B. 亲属偶尔辅导
C. 很少有辅导
D. 从未有过辅导
13. 4、你的父母会关注你的作业情况吗？
A. 经常通过电话/视频详细询问，给予指导
B. 偶尔简单询问
C. 很少关注
D. 从未关注
14. 5、你完成作业的环境是？
A. 有专门的学习角落，安静无干扰
B. 在家中客厅/卧室等，偶尔有干扰
C. 环境嘈杂，干扰很多
D. 没有固定的学习地方
四、学习习惯与支持需求
15. 1、你是否有固定时间段用于完成作业？
A. 一直有
B. 偶尔有
C. 很少有
D. 从未有
16. 2、遇到作业难题时，你会怎么做？
A. 主动向老师请教
B. 向同学请教
C. 问监护人
D. 放弃不做
E. 其他
17. 3、你是否有整理错题的习惯？
A. 每次作业/考试后都整理
B. 偶尔整理
C. 很少整理
D. 从未整理
18. 4、你希望学校提供的帮助是？（可多选）
A. 作业难度降低
B. 增加作业辅导时间
C. 老师单独指导
D. 同学互助小组
E. 其他
19. 5、你希望监护人/父母为你做的是？（可多选）
A. 监督我按时完成作业
B. 辅导我不会的题目
C. 多和我沟通学习情况
D. 提供安静的学习环境
E. 其他
五、开放性问题
你对完成家庭作业有什么想法或建议吗？
再次感谢你抽出宝贵的时间完成问卷，祝你学习进步、快乐成长！
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