更年期改良Kupperman评分\n（住院）

“更年期”，是每一位女性一生必经阶段，会表现出一系列症状，给生活带来不同程度的影响，需要早评估、早发现、早干预，提高生活质量，创建美好家庭。

请根据您个人实际情况填写以下内容，了解您是否已经出现了“更年期”相关症状以及病情程度，以便更好地进行健康咨询和自我管理！问卷内容我们将会严格保密，请您放心。

1. 姓名

2. 年龄

3. 住院号

4. 1. 潮热出汗

无 0分＜3次/天 4分3-9次/天 8分≥10次/天 12分

5. 2. 感觉异常

无 0分与天气有关 2分平常有冷、热、痛、麻木感 4分冷、热、痛感丧失 6分

6. 3. 失眠

无 0分偶尔 2分经常，服安眠药有效 4分影响工作生活 6分

7. 4. 情绪波动

无 0分偶尔 2分经常，能克制 4分经常，不能克制 6分

8. 5. 抑郁/疑心

无 0分偶尔 1分经常，能自控 2分失去生活信心 3分

9. 6. 眩晕

无 0分偶尔 1分经常，不影响生活 2分影响日常生活 3分

10. 7. 疲乏

无 0分偶尔 1分上四楼困难 2分日常活动受限 3分

11. 8. 肌肉、骨关节痛

无 0分偶尔 1分经常，不影响功能 2分功能障碍 3分

12. 9. 头痛

无 0分偶尔 1分经常，能忍受 2分需治疗 3分

13. 10. 心悸

无 0分偶尔 1分经常，不影响生活 2分需治疗 3分

14. 11. 皮肤蚁走感

无 0分偶尔 1分经常，能忍受 2分需治疗 3分

15. 性生活

正常 0分性欲下降 2分性交痛 4分性欲丧失或无性生活 6分

16. 泌尿系统感染

无 0分偶尔 2分＞3次/年，能自愈 4分＞3次/年，需治疗 6分

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