Zarit照顾者负担量表（ZBI）中文版
您的性别:【单选题】
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:【填空题】请填写具体年龄（例:35）:______
您与患者的关系:【单选题】
A. 配偶
B. 子女
C. 父母
D. 其他亲属
E. 其他（请注明）:
病人患病的年限:【单选题】
A.2年以内
B. 2-5年
C.5-10年
D. 10-20年
E.20年以上
1、您是否认为，您所照顾的病人会向您提出过多的无理要求?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
2、您是否认为，由于照顾病人会使自己的时间不够?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
3、您是否认为在照顾病人、平衡时间和处理工作之间您会感受到压力?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
4、您是否认为，因病人的行为而感到为难?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
5、您是否认为病人在您身边而感到烦恼?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
6、您是否认为，您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友间的关系?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
7、您对病人的将来，感到担心吗?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
8、您是否认为，病人依赖于您?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
9、当病人在您身边时，您感到紧张吗?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
10、您是否认为，由于照顾病人，您的健康受到影响?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
11、您是否认为，由于照顾病人，您没有时间办自己的私事?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
12、您是否认为，由于照顾病人，您的社交受到影响?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
13、您有没有由于病人在家，放弃请朋友来家的想法?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
14、您是否认为，病人只期盼着您的照顾，您是他 / 她唯一可依赖的人?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
15、您是否认为，除外您的花费，您没有余钱用于照顾病人?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
16、您是否认为，您有可能花更多的时间照顾病人?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
17、您是否认为，开始照顾任务以来，按照自己的意愿生活已经不可能了?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
18、您是否希望，能把病人留给别人来照顾?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
19、您对病人有不知如何是好的情形吗?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
20、您认为应该为病人做更多的事情吗?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
21、您认为在照顾病人上您能做得更好吗?【量表题】
A. 没有（0 分）
B. 偶尔（1 分）
C. 有时（2 分）
D. 经常（3 分）
E. 总是（4 分）
22、综合看来您怎样评价自己在照顾上的负担?【单选题】
A. 没有
B. 有点
C. 轻度
D. 中度
E. 重度
关闭
更多问卷
复制此问卷