防溺水重点信息排查

 本问卷调查旨在全面摸排学生防溺水安全隐患,精准掌握学生日常涉水活动、周边危险水域、家校监护情况,常态化开展防溺水安全教育警示,筑牢学生生命安全防线,从源头规避溺水意外事故发生,守护每一位学生身心健康与生命安全。
1. 学生姓名
2. 性别
请选择
3. 班级
4. 户籍所在地(如:赣州章贡区)
5. 现居住地(详细地址)
6. 是否有以下情况
请选择
7. 周未(假期)需返乡农村籍学生
8. 7选项为“是”填写具体地址
9. 监护人姓名
10. 监护人联系电话
11. 监护人与学生的关系
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