北京至西安6人家庭4天3晚中老年文化舒适定制旅行需求调研
尊敬的参与者，您好！我们正在为您规划北京至西安的6人家庭4天3晚中老年文化舒适定制旅行。为了更好地满足您的需求和期望，请您抽出宝贵时间完成以下问卷。您的回答对我们至关重要，感谢您的支持与合作！
1. 家庭成员基本情况
出行人1姓名：
出行人1年龄：
出行人1健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）：
出行人2姓名：
出行人2年龄：
出行人2健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）：
出行人3姓名：
出行人3年龄：
出行人3健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）：
出行人4姓名：
出行人4年龄：
出行人4健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）：
出行人5姓名：
出行人5年龄：
出行人5健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）：
出行人6姓名：
出行人6年龄：
出行人6健康状况（可填写有无特殊疾病或饮食禁忌）
2. 家庭中是否有60岁以上的老年人
是
否
3. 您希望的出发日期范围
近期（1个月内）
中期（1-3个月内）
远期（3个月以上）
4. 您倾向的交通方式（北京-西安往返）
高铁
飞机
其他（请在简答题中说明）
行程偏好与节奏
5. 您期望的每日行程安排节奏
轻松（每日安排1-2个主要景点，午休时间充足）
适中（每日安排2-3个主要景点，行程张弛有度）
紧凑（每日安排3个以上主要景点，高效游览）
6. 您希望重点体验的西安文化类型
历史古迹（如兵马俑、古城墙等）
博物馆文化（如陕西历史博物馆等）
民俗风情（如回民街、非遗体验等）
宗教文化（如大雁塔、法门寺等）
饮食文化（如特色美食品尝、烹饪体验等）
7. 对以下景点的感兴趣程度
非常感兴趣
比较感兴趣
一般
不太感兴趣
不感兴趣
秦始皇兵马俑
西安古城墙
大雁塔/小雁塔
陕西历史博物馆
回民街
钟鼓楼
法门寺
华清宫
8. 是否希望安排专业导游服务
是，全程专业导游
是，部分重点景点导游
否，自行游览
住宿与餐饮需求
9. 您期望的住宿标准
经济型酒店
舒适型酒店（三星级）
高档型酒店（四星级）
豪华型酒店（五星级）
特色民宿
10. 住宿时优先考虑的因素
地理位置（靠近景点或市中心）
周边餐饮便利
酒店设施（如电梯、无障碍设施、健身房等）
房间面积与舒适度
安静程度
服务质量
11. 餐饮口味偏好
非常喜欢
比较喜欢
一般
不太喜欢
非常不喜欢
偏辣
偏咸
偏甜
清淡
酸口
油腻
12. 饮食方面的特殊需求
素食主义
清真饮食
低盐低脂
对某些食物过敏（请在简答题中说明过敏原）
无特殊需求
13. 是否需要安排特色餐饮体验（如西安当地美食宴）
是，希望安排1-2次
是，希望多安排几次
否，常规餐饮即可
舒适与特殊需求
14. 行程中需要特别考虑的舒适需求
行程车辆空间宽敞舒适
景点之间交通时间不宜过长
安排充足的休息时间
住宿房间有适老化设施
提供常用药品（如晕车药、降压药等）
其他（请在简答题中说明）
15. 是否需要安排医疗保障服务（如随团医护人员或紧急医疗联络）
是，非常需要
是，有需要
否，不需要
16. 您希望在行程中安排的休闲活动
温泉疗养
公园散步
茶艺体验
书法绘画体验
其他（请在简答题中说明）
17. 对行程中临时调整的接受程度
完全不接受(
0
)
完全接受(
100
)
预算与其他建议
18. 您的人均旅行预算范围（包含交通、住宿、餐饮、门票等）
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-10000元
10000元以上
19. 您对我们提供北京至西安6人家庭中老年文化舒适定制旅行服务的期待程度
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
20. 对于本次北京至西安6人家庭4天3晚中老年文化舒适定制旅行，您还有其他任何需求、建议或需要特别说明的事项吗？
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