危重患者护理文书书写考试
本次考试旨在考察护理人员对危重患者护理文书书写的掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
一、单选题(每题5分,共10题)
2. 危重患者护理记录应遵循的基本原则是
客观性、真实性、完整性、及时性、规范性
主观性、准确性、简洁性、延迟性、随意性
客观性、猜测性、部分性、及时性、规范性
主观性、真实性、完整性、延迟性、规范性
3. 下列哪项不属于危重患者护理文书的核心内容
患者生命体征监测结果
护理操作执行情况
患者家属的情绪状态
病情变化及处理措施
4. 关于危重患者护理记录的时间要求,正确的是
每4小时记录一次,无论病情是否变化
病情稳定时可每日记录一次
有病情变化时及时记录,病情稳定时至少每小时记录一次
每周记录一次,重点记录病情变化
5. 在护理文书中,对患者用药情况的记录应包括
药品名称、剂量、用法、时间、患者反应
药品生产厂家、有效期、价格
药品颜色、形状、包装
药品的储存条件
6. 当危重患者出现突发病情变化时,护理记录应首先记录
医生到达时间
患者家属的反应
病情变化的具体表现、时间及采取的急救措施
后续的检查结果
7. 护理文书书写中,数字的使用规范是
一律使用中文大写数字
可随意使用中文或阿拉伯数字
按照规定,计量单位前的数字用阿拉伯数字,其他用中文
全部使用阿拉伯数字
8. 危重患者护理记录中,关于“主诉”的记录要求是
由护士根据患者表现自行总结
必须是患者或家属的原话,加引号记录
可省略不写
用护士的专业术语概括
9. 下列哪种情况需要在护理文书中进行双人核对并记录
测量患者体温
更换患者床单位
执行输血、特殊药品使用等高危操作时
为患者翻身叩背
10. 护理文书书写出现错误时,正确的处理方法是
用涂改液覆盖错误内容后重写
直接在错误处勾画后改写
在错误文字上划双线,在旁边注明修改时间和修改人签名,保持原记录清晰可辨
将错误页面撕掉重写
11. 危重患者转出ICU时,护理文书应重点补充记录
转出时的生命体征、目前主要病情、治疗护理措施及注意事项
患者的家庭住址和联系方式
患者的既往病史
转入ICU的原因
二、多选题(每题5分,共5题)
12. 危重患者护理文书书写的基本要求包括
内容真实准确
字迹清晰工整
记录及时完整
使用医学术语规范
可适当虚构内容以完善记录
13. 下列属于危重患者护理记录中“病情观察”部分应包含的内容有
意识状态
瞳孔变化
皮肤黏膜情况
引流液的颜色、性质和量
患者的饮食偏好
14. 在护理文书书写中,哪些情况需要立即记录
患者突发意识障碍
实施抢救措施后
患者主诉疼痛加剧
常规测量体温后
更换补液液体种类时
15. 关于护理文书的保管要求,以下说法正确的有
专人负责保管
按规定期限保存
可随意借阅给患者家属
保持记录整洁、完整,防止破损、丢失
电子护理文书需定期备份
16. 危重患者护理文书中,关于“护理措施”的记录应包括
执行的护理操作名称、时间
操作过程中的患者反应
操作后的效果评价
所用器械的品牌型号
操作护士的姓名
三、判断题(每题5分,共5题)
17. 危重患者护理记录可以使用“大概”“可能”等模糊词语。
对
错
18. 抢救危重患者时,因情况紧急,可在抢救结束后24小时内补记护理记录。
对
错
19. 电子护理文书与手写护理文书具有同等法律效力。
对
错
20. 护理文书书写中,若发现前一天的记录有误,可直接修改前一天的记录。
对
错
21. 危重患者护理记录只需记录异常情况,正常生命体征无需记录。
对
错
四、填空题(每题5分,共5题)
22. 护理文书书写应遵循______、______、______、______、______的原则。
23. 危重患者护理记录中,对于血压的记录应精确到______mmHg。
24. 护理记录中,患者出入量记录应包括___和___。
25. 当患者出现病情变化时,护理记录应注明______和______。
26. 护理文书的“三查七对”中,“七对”包括对___、___、___、___、___、___、___。
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