河池市金城江区第三幼儿园2026年秋季学期新生报名表

尊敬的各位家长：

       大家好！

       2026年河池市金城江区第三幼儿园秋季开始招生啦！应广大家长的需求，现对各年级学位报名人数进行登记，请您按照以下内容如实填写，感谢您的认可与配合。

1. 幼儿姓名：
2. 民族
请选择
3. 幼儿出生日期（请按照出生证日期填写）：
4. 幼儿性别：
5. 父亲姓名及联系电话：
6. 母亲姓名及联系电话：
7. 幼儿实际家庭住址:
8. 报名年级：
9.

您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）


10.

对哪些食物过敏？

11.

对哪些药物过敏？主要是：

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