精神分裂症患者病耻感与服药依从性研究
1. 你的年龄:_岁
2. A2. 您的性别:
男
女
3. A3. 您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
4. A4. 您的受教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
5. A5. 您的职业状况:
在职(含兼职)
失业/无业
退休
因病休假/残疾
6. A6. 您的家庭月收入(元):
<2000
2000-3999
4000-5999
≥6000
7. A7. 您的居住情况:
独居
与家人同住
社区康复机构
其他:
8. B1. 您首次确诊精神分裂症的年龄:______岁
9. B2. 您的总病程:______年
10. B3. 您因精神疾病住院的总次数:______次
11. B4. 您目前服用的抗精神病药物名称:____________________
12. B5. 您目前的服药方式:
每日口服
长效注射剂
两者结合
13. B6. 您最近一次出院时间:
<3个月
3-6个月
6个月-1年
>1年
14. B7. 您目前是否接受心理治疗或康复指导?
是
否
15. 患有精神疾病使我的生活变得糟糕
很不满意
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很满意
16. 患有精神疾病损害了我的社交生活
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很满意
17.
我因为患有精神疾病而感到与他人隔绝
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18. 患有精神疾病让我觉得自己像个局外人
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19.
我因为患有精神疾病而避开他人
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20.
患有精神疾病让我感到自己不如他人
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21. 公众认为精神疾病患者不可预测,我认为这是对的
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22. 公众认为精神疾病患者无法承担责任,我认为这是对的
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23. 公众认为精神疾病患者是危险的,我认为这是对的
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24. 公众认为精神疾病患者无法做出自己的生活决定,我认为这是对的
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25. 公众认为精神疾病患者无法工作,我认为这是对的
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26. 人们因为我的精神疾病而歧视我
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27. 人们因为我有精神疾病而忽视我或对我区别对待
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28. 人们因为我的精神疾病而回避我
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29. 当我申请工作时,精神疾病会让我处于不利地位
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30. 当人们知道我有精神疾病时,他们会贬低我
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31. 当人们知道我有精神疾病时,他们会轻视我的成就
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32. 为了避免被拒绝,我不与他人交往
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33. 我不会结交新朋友,因为怕别人知道我有精神疾病
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34. 我不会与那些可能对精神疾病有偏见的人交往
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35. 为了避免被拒绝,我限制自己只与家人交往
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36. 在公共场合,我尽量不让别人知道我有精神疾病
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37. 患有精神疾病的人对社会做出了重要贡献
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38. 患有精神疾病并不会让我感到比别人差
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39. 尽管有精神疾病,我仍然可以过上有意义的生活
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40. 患有精神疾病的人与其他人一样有才华
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41. 公众对精神疾病的负面看法不代表我个人
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42. 我可以很好地应对精神疾病
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43. 尽管有精神疾病,我仍然感到自豪
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44. 您有时忘记服用药物吗?
是
否
45. 最近两周,您有时是否对服药漫不经心您有时不小心忘记服用药物吗?
是
否
46. 您有时因为觉得自己好转了而自行停药吗?
是
否
47. 您有时因为觉得病情变差了而自行停药吗?
是
否
48. 您每天按时服药的频率?
从不
偶尔
有时
总是
49. 当您外出或旅行时,您忘记带药或忘记服药的频率?
从不
很少
有时
经常
50. 您昨天服药了吗
是
否
51. 当您觉得疾病已经控制住时,您是否有时会停止服药?
是
否
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