2026年基金监管培训考试
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一、单选题
1.朔州市分公司在2025年试点承办门诊慢特病业务时,主要依托哪个系统来筑牢业务基础?
A. 医院HIS系统
B. 基金监管系统
C. 社保缴费系统
D. 药品采购平台
2.毫米波雷达技术进行生命体征监测的主要优势不包括以下哪项?
A. 无穿戴、非接触
B. 可穿透衣服、被子
C. 辐射量是手机的10倍
D. 不泄露参保人隐私
3.基金监管系统在“日常审核(智能医审)”场景中,系统对零星报销票据首先进行哪项处理?
A. 费用计算
B. OCR识别
C. 规则审核
D. 生成报告
4.基金监管系统进行大数据反欺诈分析时,以下哪种模型用于发现“多个参保人多次在同机构同时购药”的行为?
A. 超量开药模型
B. 药品串换模型
C. 结伴就诊模型
D. 高值药品销售模型
二、多选题
5.基金监管系统在门慢审核中的应用流程主要包括哪些步骤?(多选)
A. 匹配医保规则
B. 系统导入模板
C. 数据自动审核
D. 人工二次核对
6.“长护通智能化经办系统”的核心功能包括哪些?(多选)
A. AI病历预评估
B. 专家上门评定
C. 毫米波雷达监测
D. 系统综合评估与公示
7.基金监管系统的优势包括哪些?(多选)
A. 功能成熟完备,覆盖监管全环节
B. 规则全面多元,内置超23万条规则
C. 能力迭代升级,有专家团队持续支持
D. 应用成效明显,在超20个省有项目
8.政策性健康险服务管理工作要坚定践行“三方”定位,包括:
A. 社会服务提供方
B. 社会治理参与方
C. 社会保障构建方
D. 社会管理构建方
9.政策性健康险服务管理工作要发挥的“四个作用”包括:
A. 经办服务延伸
B. 基金监管助手
C. 政策完善参谋
D. 医保质量裁判
E. 健康风险保障
三、判断题
10.基金监管系统只能进行事后审核,无法进行事前提醒。
对
错
11.毫米波雷达设备在测试中,对于居家场景的失能人员评估准确率高于机构场景。
对
错
12.基金监管系统内置了“飞检AI智能体”,支持医审人员用自然语言交互,自动生成数据筛查代码。
对
错
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