疼痛管理问卷调查

针对术后疼痛管理，优化术后疼痛药物使用方案，提升患者对疼痛管理的满意度

1. 病人号：

2. 年龄

3. 是否长期使用止痛药

是否

4. 术前已经了解术后可能存在的疼痛情况

是否

5. 手术类型

开腹手术腹腔镜手术宫腔镜手术腹腔镜手术+宫腔镜手术子宫动脉栓塞术清宫术/人流术其他

6. 手术入快速康复（ERAS）途径（只针对腹腔镜手术）

是否

7. 术后是否需要使用镇痛药

是否

8. 术后24小时，静息时您感觉疼痛剧烈程度（根据NRS评分表）

0-3分（轻度疼痛，不影响睡眠）4-6分（中度疼痛，影响睡眠）7-10分（重度疼痛，无法入睡）

9. 术后24小时，活动时您感觉疼痛剧烈程度（根据NRS评分表）

0-3分（轻度疼痛，不影响睡眠）4-6分（中度疼痛，影响睡眠）7-10分（重度疼痛，无法入睡）

10. 术后使用过哪些止痛药

对乙酰氨基酚片塞来昔布胶囊加巴喷丁胶囊双氯芬酸钠栓曲马多缓释片/曲马多胶囊静脉类镇痛药物镇痛泵外用镇痛贴剂其他

11. 您觉得镇痛效果怎么样

满意不满意

12. 报废了哪些药物

对乙酰氨基酚片塞来昔布胶囊加巴喷丁胶囊双氯芬酸钠栓曲马多没报废

13. 报废原因

我觉得不用吃了两次间隔时间太近忘了不想吃这么多

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