【14-16岁】孩子生活习惯与健康档案

亲爱的家长：
欢迎您进入课题
请您如实填写以下基本信息及生活习惯和饮食偏好。

这些信息将结合孩子的肠道菌群分析，
通过我们课题组自主研发的#AI养育智能体 深度分析后，
获得定制化的28天生活行动方案，
助您在孩子养育和学习过程中变得更加科学和清晰。

初中高年级 · 建议由孩子本人填写，家长陪伴 · 全程约7分钟
▌ 第一部分:基础信息
1. 受检人（孩子）姓名:
2. 送检人（家长）姓名:
3. 受检人菌群检测编码（采样管上的14位数字）:
4. 受检人性别:
5. 受检人出生日期：
6. 受检人身高（厘米）:
7. 受检人体重（公斤）:
8. 所在城市地区:
9. 所在学校:
10. 班级:
11. 送检人联系方式:
12. 出生时是顺产还是剖宫产?
▌ 第二部分:你的日常状态
13. 你现在对上学这件事，内心是什么感觉?
14. 你能连续专注学习多久，不看手机不分心?
15. 你写作业通常是什么情况?
16. 你最近有没有出现过这些情况?（选最符合的一项）
17. 你晚上关灯后，通常多久能睡着?
18. 你每天用手机（刷视频、游戏、聊天）大概多久?
19. 如果你感到有压力，最主要来自哪些方面呢?（可多选）
20. 当你感到紧张、压力大或情绪不好时，是否容易出现以下身体反应?（可多选）
▌ 第三部分:和同学、朋友、家人的关系
21. 你在学校有没有几个真正说得上话的朋友?
22. 你和父母的关系怎么样?
23. 这半年你有没有因为情绪或心理问题看过医生或心理咨询?
▌ 第四部分:你的肠胃和饮食
24. 你是否有规律的排便习惯?
25. 你最近大便是什么样子的?
26. 你有没有经常肚子疼、胀气或消化不好?
27. 你平时吃饭是什么情况?
28. 你一餐中主食（如米饭、面条、披萨等）的比例占多少?
29. 你喜欢吃哪些类型的主食?
30. 你这一年因为感冒发烧等，用过几次抗生素?
▌ 第五部分:运动、睡眠与生活环境
31. 你每天晚上实际睡多少小时?（从睡着到早上醒来）
32. 你每周主动运动（跑步、球类、游泳等）几次?
33. 你近3个月内有没有因为肠胃问题去看过医生?（便秘、腹泻、肚子痛等）
34. 你家里的居住环境是什么情况?（选最符合的一项）
35. 你家里有没有养猫、狗或其他宠物?
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