关于刘山庙社区智慧养老服务供给的调查问卷

尊敬的居民朋友：
       您好！为深入了解岳阳市南湖新区刘山庙社区智慧养老服务的供给现状，分析服务供给中存在的问题，进一步优化养老资源配置，提升社区养老服务质量和水平，选择开展本次问卷调查。本问卷仅用于学术研究和政策参考，所有信息将严格保密，请您放心填写。衷心感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
1. 您的性别：

2.  您的年龄：

3. 您目前的居住状况是：

4. 您的文化程度：

5. 您的月收入（含养老金、子女赡养等）：

6. 您与子女的联系频率：

7. 您以前从事的职业（主要职业）：

第二部分：社区智慧养老服务需求调研
8. 您的身体健康状况是？

9. 您的自理能力：
10. 您的主要经济来源：
11. 智慧养老服务方面，您是否愿意投入一些费用
12. 您最希望社区智慧养老提供哪些服务？（可多选，限选3项）：
13. 您目前主要依赖的养老服务支持来源是（可多选，限选3项）：

第三部分：服务供给情况与困境感知
14. 您了解智慧社区养老服务吗？
15. 您所在的社区提供过哪些养老服务？（可多选）
16. 您认为智慧社区在养老方面最突出的不足是什么？
17. 您的社区有专业人员提供养老服务吗？
18. 您对社区提供的养老服务是否满意？
第四部分：改进建议与开放性问题
19. 您对社区智慧养老服务还有哪些具体建议或期待？ 

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