社区青少年成长环境调查问卷
您好!感谢您参与本次社区青少年成长环境调查。本问卷旨在了解社区物质环境、文化人际环境、支持服务等方面的情况,以便更好地优化社区青少年成长环境。请您根据实际情况填写,您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。
1. 请问您的性别
男
女
2. 请问您的年龄
3. 请问您目前的学历
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专及以上
4. 您在本社区居住的时长
5. 您是否为独生子女
是
否
6. 您的家庭月总收入大约在哪个区间
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元以上
社区物质环境情况调查
7. 您认为社区内的青少年活动场地(如篮球场、图书室、活动室)数量是否充足
非常充足
比较充足
一般
不太充足
非常不充足
8. 您所在社区的公共设施对青少年的友好程度如何
非常友好
比较友好
一般
不太友好
非常不友好
体育健身设施
文化阅读设施
安全防护设施(如监控、护栏)
休闲娱乐设施
9. 您认为社区周边的治安环境对青少年成长的影响如何
非常有利
比较有利
影响不大
比较不利
非常不利
10. 您所在社区周边是否存在网吧、酒吧、棋牌室等不适宜青少年进入的场所
非常多
比较多
一般
比较少
几乎没有
社区文化与人际环境调查
11. 您所在社区经常开展以下哪些面向青少年的活动
学业辅导/公益课堂
文体比赛(如球赛、绘画比赛)
心理健康讲座/团体辅导
安全教育活动(防溺水、防欺凌、防诈骗等)
志愿服务/社会实践活动
亲子互动活动
几乎没有开展过
其他
12. 您认为社区内的以下哪些群体对青少年成长影响最大
父母/家人
社区邻居
社区工作人员/网格员
同学/朋友
社区志愿者
其他社区青少年
社区商户从业者
其他
13. 您平时在社区中,和邻里的互动频率如何
几乎每天都互动
每周1-3次
每月1-2次
很少互动
从不互动
社区支持与服务情况调查
14. 您所在社区是否提供以下面向青少年的支持服务
经常提供
偶尔提供
从未提供
不清楚
心理咨询/疏导服务
困难家庭青少年帮扶(助学、物资等)
青少年权益保护服务(防欺凌、维权等)
课后托管/作业辅导服务
15. 您对社区目前提供的青少年相关服务的满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
16. 您希望社区增加哪些面向青少年的服务
免费的兴趣培训班(美术、音乐、体育等)
专业的心理咨询室/心理辅导服务
加强社区安全巡逻,增设青少年安全设施
打造青少年专属活动空间(活动室、图书角等)
亲子关系/家庭教育辅导课程
青少年法治/安全教育课堂
其他
整体评价与建议
17. 您认为目前社区青少年成长环境最需要改善的方面是
18. 您对优化社区青少年成长环境,还有哪些其他建议
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