关于欠发达地区农村老年人社会参与的调查问卷

尊敬的受访者:

您好!

我是××大学的学生,正在开展一项关于农村老年人社会生活的调查研究。本问卷旨在了解您日常的社交活动、家庭支持以及使用手机、网络等方面的情况,为改善农村老年人生活质量提供政策建议。

本次调查纯属学术研究,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。答案没有对错之分,请您根据实际情况放心回答。问卷大约需要20分钟完成。衷心感谢您的支持与配合!

【填写说明】

1.请在每一个问题后面最符合您实际情况的选项上打“√”,或直接填写数字、文字。

2.若无特殊说明,每个题目只选一个答案。

3.社会参与是指您与他人联系、参加活动、发挥自身价值的行为,比如干农活赚钱、串门聊天、参加村里会议、帮助邻居等。

4.社会支持是指您从政府、社区、子女、亲戚、邻居那里得到的钱物、照顾、陪伴或信息帮助。

5.数字融入是指您使用手机、上网、看视频、发微信等活动。

第一部分:个人基本情况

A1. 您的性别?
2. A2. 您的年龄? _____周岁
A3. 您的婚姻状况? 
A4. 您的受教育程度?
A5. 您目前和谁住在一起?
6. A6. 您有多少个健在的子女? _____个
7. A7. 您家庭去年全年的总收入大约是多少元? _____元(包括种地收入、打工收入、子女给的钱、养老金等所有来源,大约即可)
A8. 总体来说,您觉得您目前的健康状况如何?
A10. 您目前是否饮酒? 

第二部分:社会参与

访问提示: 下面想了解一下您日常参加各种社会活动的情况。

(一)经济参与
过去一年,您是否从事过有收入的工作或经营活动?(比如种地卖粮、打零工、做小生意等)

B1a. 您主要从事的是什么工作?

(二)闲暇与社交参与

B2. 过去一个月,您是否参加过以下活动?

(三)志愿与互助参与

B3. 过去一年,您是否参与过以下活动?(可多选)

(四)政治参与

B4. 最近五年内,您在村/居委会选举中投过票吗?
B5. 您是否参与过村民议事或村务讨论?

第三部分:社会支持

访问提示: 下面想了解一下您从政府和家庭获得的支持帮助情况。

(一)正式支持(来自政府、社区)

C1. 您是否参加了城乡居民基本养老保险或新型农村养老保险?
C2. 您是否正在领取养老金?
C3.您是否参加了城乡居民基本医疗保险?
C4.过去一年,您是否享受过社区或村委会提供的养老服务?(比如老年活动中心、上门服务、帮扶慰问等)

C5.您是否了解政府针对老年人出台的养老服务相关政策?(若选“了解”,请回答C5a)

C5a. 您是否利用过上述政策服务?

(二)非正式支持(来自家庭、亲友)

C6. 过去一年,子女或其他亲属是否为您提供过金钱或物资方面的帮助?(若选“是”,请回答C6a)

C6a. 过去一年,子女或其他亲属大致为您提供了多少元的经济支持 ?
C7. 当您生病或需要日常照料时,主要由谁来帮助您?(可多选)
CX. 您目前有健在的子女吗?(若选“没有”,请跳至第四部分D1题)
C8. 过去一年,您与您最常联系的那位子女见面的频率大约是?
C9. 过去一年,您与您最常联系的那位子女通过电话、短信、微信等方式联系的频率大约是?

第四部分:数字融入

访问提示: 下面想了解一下您使用手机、上网等方面的情况。

(一)数字接入

D1. 您住处是否有手机信号或宽带网络覆盖?
D2. 您是否拥有智能手机或可供上网的设备?

(二)数字技能

D3. 请问您是否会用手机完成以下操作?

(三)数字效益

D4. 过去一年,您使用互联网做以下事情的频率是?

①使用互联网进行社交(如微信聊天、朋友圈)

②使用互联网进行学习(如看教学视频、学新知识)
③使用互联网进行休闲娱乐(如看短视频、听戏、玩游戏)
D5. 您认为互联网对您获取信息的重要性如何?

第五部分:其他补充

E1. 您对目前农村老年人的社会活动或政府服务有什么意见或建议?
再次感谢您的耐心配合!祝您身体健康,生活愉快!
更多问卷 复制此问卷