基于6S管理的小班幼儿生活习惯调查问卷
尊敬的家长:
您好!为全面了解小班幼儿在家庭中的生活习惯情况,更好地结合幼儿园教育,帮助孩子养成良好的生活自理能力与健康习惯,特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式,答案无对错之分,请您根据孩子的实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
1. 1. 幼儿年龄:__________
2. 主要照顾者:
A.妈妈
B.爸爸
C.祖辈(爷爷奶奶/外公外婆)
D.其他:
3.孩子每日夜间入睡时间:
A.19:00前
B.19:00-20:00
C.20:00-21:00
D.21:00后
4. 孩子夜间入睡方式(可多选):
A.自主入睡
B.哄睡(拍哄/讲故事)
C.奶睡/抱睡
D.依赖安抚物(玩偶/毛巾)
其他:
5. 孩子是否有午睡习惯?
A.每天午睡
B.偶尔午睡
C.不午睡
6. 孩子睡眠中是否存在问题(可多选):
A.无
B.入睡困难
C.打鼾/张口呼吸
D. 说梦话/梦游
其他:
7. 孩子自主进餐能力:
A.完全自主用勺/筷进食
B.大部分自主进食,需少量协助
C.需大人喂饭为主
8. 孩子进餐时长:
A.15分钟以内
B.15-20分钟
C.20-30分钟
D.30分钟以上
9. 孩子饮食偏好(可多选):
A.不挑食
B.偏爱肉类
C.偏爱蔬菜
D.偏爱主食
E.偏爱零食/甜食
其他:
10. 孩子进餐时是否存在不良行为(可多选):
A.无
B. 边吃边玩/看电视
C.挑食/偏食
D.浪费食物
E.吃饭打闹
其他:
11. 孩子主动告知如厕需求的情况:
A.白天主动告知,夜间偶尔尿床
B.白天主动告知,夜间不尿床
C.需大人提醒如厕
D.随意如厕
12. 孩子如厕频率(白天):
A.3-4次
B.5-6次
C.7次以上
D.不固定
13. 孩子是否能独立完成擦屁股、冲水、洗手等后续步骤?
A.完全独立
B.需部分协助
C.需全程协助
14. 孩子是否存在如厕困扰(可多选):
A.无
B.便秘
C.腹泻
D.害怕如厕
E.憋尿/憋便
F.其他:
15. 孩子每日饮水量(约):
A.500ml以下
B.500-800ml
C.800-1000ml
D.1000ml以上
16. 孩子主动饮水的频率:
A.主动多次喝
B.偶尔主动喝
C.不主动喝,需提醒
17. 孩子偏好的饮品(可多选):
A.白开水
B.温水
C.果汁/饮料
D.牛奶
E.其他:
18. 孩子是否会在口渴时主动表达需求?
A.会主动说“口渴”并要水
B.偶尔会
C.不会,需大人主动喂水
19. 孩子穿脱衣物的能力:
A.独立完成(上衣/裤子/鞋子)
B.能独立穿脱简单衣物,复杂衣物需协助
C.需大人全程协助
20. 孩子穿脱衣物的速度(以简单上衣/裤子为例):
A.5分钟以内
B.5-10分钟
C.10分钟以上
21. 孩子是否能根据天气变化自主增减衣物?
A.能,会主动告诉大人冷/热
B.需大人提醒增减
C.完全不会
22. 孩子穿脱衣物时是否存在困难(可多选):
A.无
B.穿反衣服
C.系扣子/拉拉链困难
D.穿鞋子分不清左右
E.其他:
23. 孩子洗手习惯(可多选):
A.饭前/便后/外出归来必洗手
B.偶尔洗手
C.需大人提醒才洗手
D.不会正确洗手(如不打肥皂/冲洗不彻底)
24. 孩子是否能独立刷牙/漱口?
A.每天早晚自主刷牙/漱口
B.偶尔刷牙/漱口
C.需大人监督协助
25. 孩子个人物品整理习惯:
A.主动整理玩具/衣物,归位摆放
B.需提醒才整理
C.完全不整理
26. 孩子是否勤剪指甲、保持个人清洁?
A.指甲定期修剪,全身清洁
B.偶尔修剪,局部清洁
C.不注意清洁
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