社区环境状况调查问卷表

一、居民基本消息

1.居住时长

1年以内1-5年5-10年10年以上

二、社区居住环境卫生状况

1. 社区整体环境卫生清洁度：

非常整洁比较整洁一般较脏乱非常脏乱

2. 社区生活垃圾处理情况：

分类投放、及时清运清运及时、未分类清运不及时、垃圾堆积垃圾乱堆乱放严重

3. 楼道/单元内部卫生状况：

干净整洁、无杂物基本整洁、少量杂物杂物堆积、灰尘较多脏乱差、异味明显

4. 社区污水排放情况：

排水通畅、无积水异味偶尔积水、无异味经常积水、轻微异味积水严重、异味刺鼻

5. 社区蚊虫、老鼠、蟑螂等病虫害情况：

几乎没有偶尔出现较多泛滥成灾

三、社区公共设施与环境秩序

1. 社区公共健身、娱乐设施状况：

设施完好、干净整洁设施基本完好、轻微破损设施破损较多、无人维护无相关设施

2. 社区道路、楼道照明情况：

照明完好、光线充足少量损坏、不影响使用多处损坏、光线昏暗长期无人维修

3. 社区车辆停放秩序：

规划整齐、有序停放基本整齐、少量乱停乱停乱放、堵塞通道停车混乱、影响出行

4. 社区公共区域乱搭乱建、杂物堆放情况：

无此类现象少量存在较多区域存在普遍存在

四、社区生态与空气质量

1. 社区绿化覆盖率与养护情况：

绿化充足、修剪及时绿化一般、养护一般绿化较少、杂草丛生几乎无绿化

2. 社区空气质量状况：

清新良好一般偶尔有异味/灰尘经常有异味、灰尘较大

3. 社区噪音污染情况（日常）：

安静无噪音轻微噪音、不影响生活噪音明显、偶尔影响噪音严重、影响正常休息

五、社区周边环境状况

1. 社区周边餐饮、商铺油烟噪音污染：

无影响轻微影响中度影响严重影响

2. 社区周边河道/公共区域卫生状况：

干净整洁基本整洁有垃圾、异味垃圾堆积、污染严重

3. 社区周边交通出行与环境秩序：

交通顺畅、环境整洁交通一般、环境尚可交通拥堵、环境杂乱出行不便、环境恶劣

六、社区环境问题与满意度

1. 您认为社区目前最突出的环境问题（可多选）：

垃圾清运不及时卫生脏乱差绿化不足噪音污染空气污染乱停乱放设施破损病虫害多其他

2. 您对社区整体环境的满意度：

非常满意满意一般不满意非常不满意

3. 社区环境治理、保洁工作频次：

每日清理、定期治理每周多次清理每月偶尔清理长期无人管理

七、意见与建议

您对改善社区环境的意见和建议

本人承诺：以上填写内容均真实客观，自愿参与本次社区环境调查！

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