脑卒中患者营养状况调查及影响因素分析

尊敬的各位患者:
    您好!为更好地了解西南地区脑卒中患者营养现状及其影响因素,为提高患者营养状况提供参考依据,诚邀各位参与此次研究,并填报相关数据。
    问卷包括三部分,第一部分为一般资料,用来调查研究对象的一般状况;第二部分为营养风险筛查NRS-2002评估表,评估患者的营养情况,第三部分为Barthel自理能力评估量表,用来调查研究对象的自理能力。
    此次调查收集到的资料匿名、保密,仅用于课题研究,不会对您的工作及生活产生不良影响,请您根据自己真实的情况填写,您的真实情况对我们的研究非常重要,衷心的感谢您的配合!
第一部分:一般资料情况
1. 性别:
2. 年龄:
3. 文化程度:
4. 婚姻状况:
5. 民族:
6. 职业:
7. 脑卒中诊断类型:
8. 本次为第几次住院:
9. 是否合并其他慢性疾病:
10、有无偏瘫:
11、吞咽功能情况:

第二部分:NRS2002营养风险筛查

疾病评分
营养状况
年龄评分
第三部分:自理能力评分
进食
洗澡
修饰
穿衣
控制大便
控制小便
如厕
床椅转移
平地行走
上下楼梯
更多问卷 复制此问卷