北京市社区医院服务与就医态度调查问卷
尊敬的北京市民朋友:
您好！我们正在开展一项关于北京市社区医院服务情况及市民就医选择的调查，旨在为提升基层医疗服务水平提供参考。本问卷匿名填写，大约需要3-5分钟，感谢您的支持与配合！
1.
您的年龄段:
A.18岁以下
B.18-30岁
C.31-45岁
D.46-60岁
E.60岁以上
2. 您的性别是？
男
女
3. 受教育程度？
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
4. 您居住在北京市哪个区?
东城区
西城区
朝阳区
海淀区
丰台区
石景山区
通州区
大兴区
房山区
门头沟区
昌平区
顺义区
密云区
怀柔区
平谷区
延庆区
5. 您或您的家人是否患有慢性病（如高血压、糖尿病等）?
A. 是
B. 否
6. 当身体出现不适症状时，您更倾向于
A.先在网络平台搜索相关症状或进行线上问诊
B.优先前往社区医院就诊
C 直接前往三甲医院就诊
D. 根据症状严重程度决定（轻微症状选社区医院，严重症状选三级医院）
E. 先自行用药观察，无效后再选择医院
F. 其他（请注明）
7. 在互联网平台搜索后，您更倾向于
A.优先前往社区医院就诊
B.优先前往前往三甲医院就诊
C.根据症状严重程度决定就诊医院
D.先自行用药观察，无效后再选择医院
8.
您最近一次就医选择社区医院的原因是（可多选）:
A. 社区医院距离近，就医方便
B. 社区医院排队时间短，候诊体验好
C. 社区医院有熟悉的医生或医生态度更好，沟通更顺畅
D. 认为常见小病/慢病开药就足够，社区医院能满足基础诊疗需求，无需去大医院 费用更低
E亲友推荐
F社区宣传
G. 其他（请注明）
9.
您最近一次就医选择三甲医院的原因是（可多选）:
A. 认为与社区医院相比医疗水平更高
B. 更放心
C. 认为与社区医院相比检查设备更好
D. 不熟悉、不了解社区医院
E. 网络信息影响（如看到科普后焦虑自己得了大病）
其他（请注明）
10. 您是否知道您家附近的社区医院（社区卫生服务中心/站）的具体位置?
A. 知道，且去过
B. 知道，但没去过
C. 不太清楚
11. 过去一年内，您在社区医院的就诊次数大约是
A. 0次
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 6次及以上
12. 您很少或从不使用社区医院的主要原因是什么?（可多选）
A. 担心医生水平不够
B. 设备不全或老旧
C. 药品不全
D. 认为大医院更加可靠
E. 更习惯线上问诊或直接去三甲医院
F. 不清楚社区医院能看什么病
G. 身体健康，没有就医需求
H. 其他（请注明）
13. 您是否遇到过在社区医院看病后，又被建议去三甲医院复诊或转诊的情况
A. 是
B. 否
14. 在转诊过程中，您是否遇到过以下问题?（可多选）
A. 转诊流程复杂，不知道找谁
B. 到三甲医院后需要重新做检查
C. 社区医院的检查结果三甲医院不认
D. 社区医院没有明确的转诊通道
E. 以上都没有，转诊比较顺畅
F. 其他（请注明）
15. 如果社区医院与附近的三甲医院建立了流畅的转诊通道，您是否更愿意先去社区医院看病?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不确定
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
16. 您认为社区医院最应该优先提升哪方面的能力?（可多选）
A. 常见病、多发病的诊疗水平
B. 慢性病长期管理（如用药指导、定期随访）
C. 急救能力（如配备急救队、与120衔接）
D. 检查设备（如B超、X光、检验等）
E. 药品品种和质量
F. 中医康复理疗
G. 与三甲医院的转诊效率
H. 医生服务态度与沟通
17. 哪些方式可以提高您对社区医院的信任度?（可多选）
A. 公开社区医院的诊疗量、转诊量、患者满意度等数据
B. 加强宣传，展示社区医院成功治疗案例或可视化效果
C. 由党员或社区工作者带头宣传并引导居民使用
D. 打造一批有特色的示范性社区医院（如中医特色、康复特色）
F. 其他（请注明）
18. 日常生活中，您主要通过哪些途径获取医疗信息或健康知识?（可多选）
A. 医院官方发布
B. 医生个人账号
C. 政府平台
D. 亲友推荐
E. 互联网短视频、公众号
F. 其他（请注明）
19. 当您看到网络上与疾病相关的信息（如“某症状可能是大病前兆”）后，是否会产生以下反应?（可多选）
A. 通过相应症状怀疑自己或家人也得了类似疾病
B. 感到焦虑、紧张，严重时甚至影响睡眠或情绪
C. 上网继续搜索更多相关信息
D. 直接去三甲医院挂专家号确认
E. 去社区医院咨询检查
F. 咨询线上医生或AI问诊
G. 基本不受影响，不会特别在意
20. 您认为社区医院可以通过哪些方式帮助居民缓解因网络信息产生的健康焦虑?（可多选）
A. 开设线上/线下健康科普讲堂，由正规医生解读常见症状
B. 在社区微信群或公众号发布权威、平实的疾病知识
C. 提供免费或低成本的健康咨询窗口
D. 对常见“网络健康谣言”进行官方澄清和提醒
E. 建立快速筛查门诊，让患者放心排查小问题
F. 不需要，这不是社区医院的责任
G. 其他（请注明）
21. 您对北京市社区医院未来的发展有什么建议?（选填）
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