老年高血压合并糖尿病患者疾病管理与诊疗需求调查问卷

您好！我们正在开展一项关于老年高血压合并糖尿病患者疾病诊疗与健康管理的回顾性研究，旨在优化以患者为中心的治疗路径。本问卷采用匿名方式进行，您的回答仅用于研究分析，我们将严格保密您的个人信息。请根据您的实际情况作答，感谢您的支持与参与！
1. 请填写以下基本信息：
性别：
年龄：
最高学历：
婚姻状况：
日常居住情况：
2. 您被确诊为高血压的时间
3. 您被确诊为糖尿病的时间
4. 高血压与糖尿病是否同时确诊
5. 您目前高血压的治疗方式（可多选）
6. 您目前糖尿病的治疗方式（可多选）
7. 您目前每天服用的慢性病药物（包括高血压、糖尿病及其他慢性病药物）数量
8. 您是否出现过高血压或糖尿病相关并发症
9. 您的并发症类型（可多选，如未出现并发症请跳过）
10. 在上述并发症中，对您日常生活影响最大的是
11. 您平均监测血压的频率
12. 您平均监测血糖的频率
13. 您遵医嘱按时按量服药的情况
14. 为控制血压和血糖，您是否进行了以下生活方式调整（每行可多选）
  • 已持续调整（>6个月）
  • 正在调整（≤6个月）
  • 尝试过但未坚持
  • 未尝试过
控制钠盐摄入
控制糖分摄入
规律运动（每周≥3次，每次≥30分钟）
戒烟
限酒
15. 过去一年，您因高血压或糖尿病就诊的次数
16. 您主要就诊的医疗机构类型
17. 您对目前整体治疗效果的满意度
18. 您在诊疗过程中遇到的主要问题
19. 您在高血压和糖尿病管理中最希望获得的支持（可多选）
20. 对于优化老年高血压合并糖尿病患者的治疗路径，您有哪些具体建议或需求
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