营养俱乐部亚健康在线自测问卷

这是一个难得的检视身体状况的机会,请填妥问卷以便我们根据您的情况提供量身定制的营养解决方案。
1. 基本信息:
您的姓名:
年龄:
手机号:
2. 您的性别:
3. 您的体型:
身高(CM):
体重(KG):
4. 所在城市
5. 您的职业:
6. 肥胖原因:
7. 曾经试过的减肥方法:
8. 效果怎么样?
9. 您减肥最主要的原因是什么?(很重要,您是认真的吗?)
10. 是否有时间参加我们的活动?
11. 您每月愿意在饮食(应酬聚餐)、身材(体型)和形象(服装)上投资多少?
12. 眼、头、面部:
13. 皮肤:
14. 四肢骨骼肌肉:
15. 呼吸方面:
16. 消化方面:
17. 心血管方面:
18. 内分泌方面:
19. 体力睡眠方面:
20. 女性
21. 每周外出就餐平均几次:
22. 外出就餐人均消费是多少
23. 吃早餐的习惯:
24. 吃夜宵的习惯:
25. 如果用1~10表示您对减肥、增重和改善亚健康的决心,您的决心是几分?
1(1)
10(10)
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