ICU患者家属探视体验与心理状态调查问卷

说明:本问卷旨在了解您在探视期间的真实感受，您的回答将帮助我们改进探视制度，所有信息将严格保密。
第一部分:家属基本信息
1.您的性别
2.您的年龄
3.您的文化程度
4.您与患者的关系
第二部分:患者基本情况(用于评估病情对感染风险的影响)
5.患者性别
6.患者年龄
7.患者入住ICU的天数
8.患者是否存在免疫功能低下或相关慢性病?(如糖尿病、肿瘤化疗期、长期使用激素等)
第三部分:探视管理模式
9.您目前所在的ICU实行的是哪种探视管理模式?(注 时间按每日累计时长计算)
第四部分:焦虑状态评估（GAD-7 标准量表）
指导语:在过去2 周 内，您有多少时间受到以下问题困扰?请在相应选项上打钩。
（评分标准:0=完全没有，1=有几天，2=一半以上时间，3=几乎每天）
10.感觉紧张、焦虑或急切?
11.不能停止或控制担忧?
12.对各种各样的事情担忧过多?
13.很难放松下来?
14.由于不安而无法静坐?
15.变得容易烦恼或急躁?
16.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕?
第五部分:医患沟通与风险认知
指导语:请评价探视过程对您的影响。(1=非常不同意，5=非常同意)
17.通过探视，我能够更清楚、直观地了解患者的病情变化。
18.探视时间让我有机会向医生/护士询问我关心的问题。
19.探视过程减少了我对患者治疗情况的胡思乱想和猜疑。
20.我对目前与医护人员的沟通效率感到满意。
21.[风险认知] 您是否担心探视会增加患者感染的风险?
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