提高住院患者VTE预防率调查表

尊敬的患者/家属
您好，为进一步规范住院患者静脉血栓血栓症(VTE)预防工作，提升VTE预防效果，保障您的住院安全，我们特开展此次问卷调查。本次调查表采取匿名形式，所有数据仅用于科室护理质量持续改进（PDCA循环），请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与支持。

一、基本信息
1.调查日期：
2.您的姓名：
3.您的性别：
4.您的年龄段：
5.住院号：
6.主要诊断
7.卧床情况：
二、VTE认知与宣教
1.您是否了解静脉血栓栓塞症VTE？
2.医护人员是否为您讲解VTE的危害及预防知识？
3.您是否主动关注自身VTE预防情况？
4.您是否知道自己属于血栓高危人群？
三、VTE预防措施落实情况
1.您住院期间接受了哪些VTE预防措施？（可多选）
2.您是否能配合医护人员完成VTE预防锻炼？
3.您使用抗凝药物及下肢加压装置时，是否出现不适？
4.您是否掌握VTE预防锻炼方法（如踝泵运动、足背屈伸锻炼）？
四、护理服务满意度调查
1.对VTE预防宣教满意度如何？
2.医护人员VTE预防相关指导是否及时、专业、准确？
3.您对科室VTE预防整体护理工作是否满意？
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