老年慢性病患者居家护理服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友/家属：
您好！我们是24护理专业第18组的学生，为深入了解老年慢性病患者居家护理服务的实际需求与满意度，优化居家护理服务质量，特开展本次匿名调查。本问卷所有数据仅用于护理专业学术研究，严格保密您的个人信息，不会对外泄露。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
调查单位：24护理专业第18组
调查时间：2026年4月15日

第一部分
请您在符合您情况的选项□内打“√”，可多选的题目已标注，其余为单选。
1. 1. 您的年龄：
2. 2. 您的性别：
3. 3. 您的文化程度：
4. 4. 您的婚姻状况：
5. 5. 您的家庭月收入：
6. 6. 您的居住情况：
7. □ 独居 □ 与配偶同住 □ 与子女同住 □ 其他_________
第二部分
8. 7. 您患有的慢性病种类（可多选）：
9. 8. 您确诊慢性病的年限：
10. 9. 您目前的病情控制情况：
11. 10. 您是否出现过慢性病相关并发症：
第三部分 居家护理服务需求
12. 11. 您目前是否需要居家护理服务：
13. 12. 您需要的居家护理服务类型（可多选）：
14. 13. 您希望居家护理服务的频率：
15. 14. 您偏好的居家护理服务人员：
16. 15. 您接受居家护理服务的主要阻碍（可多选）：
第四部分 居家护理服务满意度（未接受过服务者可跳过此部分）
请您根据实际体验，对以下维度进行满意度评价：
17. 16. 您对居家护理服务人员的专业性满意度：
18. 17. 您对居家护理服务的便捷性满意度（服务响应速度、服务地点便利性）：
19. 18. 您对居家护理服务的及时性满意度（按需服务响应速度）：
20. 19. 您对居家护理服务人员的服务态度满意度：
21. 20. 您对居家护理服务的整体满意度：
22. 21. 您认为居家护理服务最需要改进的方面是：
第五部分 开放性问题
23. 22. 关于老年慢性病患者居家护理服务，您还有哪些意见或建议？
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷填写！祝您身体健康，生活愉快！
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