H社区老年人自我认同感现状调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75岁及以上
3. 您的居住状态:
独居
与老伴同住
与子女/孙辈同住
其他
4. 您是否退休:
是
否
5. 您认为自己退休后是否还有自身价值:
很有价值
有一定价值
价值感模糊
没有价值
6. 您是否能接受自己退休后的老年身份与生活状态:
完全接受
基本接受
比较抵触
完全抵触
7. 您对当前所居住的社区是否有亲近感与归属感:
归属感很强
有一定归属感
归属感较弱
毫无归属感
8. 您日常是否会感到孤独、精神生活单调:
经常感到
偶尔感到
很少感到
从未感到
9. 您在与他人交往时是否愿意主动表达自身想法:
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
10. 您认为自己的想法与感受是否能得到家人/他人的重视:
非常重视
比较重视
不太重视
完全不重视
11. 您是否觉得自己能为家庭/社区做一些力所能及的事:
完全可以
基本可以
很难做到
完全做不到
12. 总体而言,您对自己当下的状态是否满意:
非常满意
比较满意
不太满意
完全不满意
13. 您是否希望参与社区组织的社交、志愿类活动:
非常希望
比较希望
无所谓
不希望
14.
开放式问题
您认为当前生活中最让您困扰的问题是什么?您对社区为老服务有哪些建议?
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