1 2022年我国结直肠癌新发病例数约为51.7万例，发病率居恶性肿瘤第2位；死亡人数约24万例，死亡率居恶性肿瘤第4位。与2016年相比，我国男性结直肠癌发病率排序已由第4位上升至第1位。
2 我国结直肠癌发病呈现年轻化趋势：上海肿瘤登记历史数据显示，过去20年间，30-50岁各年龄段男性的结直肠癌发病率大多呈显著增长趋势，其中30-35岁男性的结肠癌增幅超过5倍，女性增幅也达2.6倍
3 结直肠癌的典型症状包括：排便习惯改变、便血或黑便、不明原因贫血、消瘦、腹部包块或持续性腹痛。
4 早期结直肠癌往往缺乏典型症状， 一旦出现明显症状，常提示病情已进展至中晚期。
5 “早筛早诊早治”是结直肠癌防治的重要共识。结直肠癌是可以有效通过筛查早期发现并显著提高治愈率的典型癌症之一 从腺瘤发展为癌症通常需要10～15年，这一相对漫长的过程为早期筛查和干预提供了宝贵窗口期。
6 结直肠癌的保护因素包括：健康饮食、充足饮水、增加运动、规律排便以及保持健康生活方式（如戒烟限酒、控制体重）。
7 结直肠癌的主要危险因素包括：红肉及加工肉类摄入过多、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史。
8 结直肠癌的预防遵循三级预防防治策略，具体措施主要包括饮食及生活方式干预、科普及健康教育、进行结直肠癌的早期筛查及早期诊断等。
9 便秘可能是结直肠癌的潜在危险因素，其机制可能与粪便在肠道内停留时间延长、肠道菌群紊乱及早期信号症状易被掩盖有关。
10 结直肠癌高危人群应重点关注：
（一）散发性结直肠癌高风险人群
综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：
1.年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。
2.性别：女性（0分），男性（1分）。
3.吸烟史：无（0分），有（1分）。
4.BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。
以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。
（二）遗传性结直肠癌高风险人群
具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
11 无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。遗传性高风险人群（林奇综合征、家族性腺瘤息肉病）建议尽早进行结直肠癌筛查。
12 以下人群更容易错过结直肠癌的早期发现： 无症状健康人群（北京2022年筛查数据显示，无症状人群肠镜腺瘤检出率可达15%）、年轻患者（50岁以下人群发病率每年增加约2%，且年轻患者确诊时处于晚期的比例更高）以及痔疮患者（约30%的直肠癌患者曾被误认为痔疮）。
13 据统计，我国40～74岁高危人群结直肠癌筛查参与率仅约15%，肠癌早诊率不足20%； 通过规范筛查，早期诊断率可提高至50%左右，早期患者5年生存率可达90%以上。
14 筛查的主要对象是无症状人群。 筛查与诊断并不相同，筛查的意义在于主动发现早期病变，而不是等待明显症状出现后再进行检查。
15 结直肠癌的筛查方式包括多种类型， 应根据个体风险水平及实际情况合理选择：
1.粪便潜血试验
优势：无创、方便、便宜
短板：只提示出血，漏诊率高
频率：45岁以上每年1次
适用人群：普通人群
2.肠镜：
优势：金标准，可切除息肉
短板：肠道准备，侵入性操作
频率：5-10年查1次，结果异常者或遗传性高风险人群按医嘱复查
3.粪便DNA检查：
优势：非侵入性操作，操作简便，检出率高
短板：价格昂贵
频率：45岁后每3年1次
适用人群：拒绝肠镜但是经济相对宽裕者
16 一次肠镜检查结果正常，并不代表终身无需复查， 仍应根据个人风险状况定期复查。
17 粪便筛查或其他初筛结果阳性，并不等同于已经确诊结直肠癌； 这提示存在进一步评估的必要，通常建议接受结肠镜检查。
18 结直肠癌的诊断流程通常包括：初筛（粪便隐血、DNA检测）、肠镜检查（全肠道检查）、病理确诊、全身评估及分子检测。
19 结直肠癌并非“不治之症”，其治疗强调早诊早治（45岁起重视肠镜检查）、规范分期（治疗前需完成全面评估）及全过程管理（手术并非治疗终点，需坚持规范治疗与随访）。
20 肠镜后的组织病理学检查是诊断结直肠肿瘤的金标准，应尽可能获取病理学诊断依据。
21 建议所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变及结直肠癌患者尽早接受规范化治疗。
22 肠镜检查后可能出现腹胀、腹痛等不适， 一般可在排气、排便后缓解。
23 肠镜检查当日或次日，大便中可能出现少量血液，通常在数日内可自行缓解。