一例狼疮性胃肠血管炎并发急性肾衰竭患者的护理
1. 查房科室
肾内科三病区（监护）
2. 您的工号
3. 您的姓名
4. 病例代表性：病例疑难□、危重□、新技术新项目□、少见病例□、多学科交叉□
5
4
3
2
5. 责任护士全程、连续管理
2
1.5
1
0.5
6. 评估方法科学：评估量化，有专科量表使用，评估方法正确：重点突出
5
4
3
2
7. 评估全面，包括生理、心理、社会、文化、精神五个方面 ，体现动态过程
5
4
3
2
8. 根据评估的结果列出恰当的护理问题，突出首优问题
3
2
1
0.5
9. 对应动态评估结果动态调整护理问题或首优问题
3
2
1
0.5
10. 护理目标明确，有时限性，可客观评价，可以用护理手段达成
6
4
2
1
11. 护理措施与评估和问题匹配，能解决存在的问题
3
2
1
0.5
12. 有疑难问题时请专家会诊、MDT，必要时循证，并采取最佳护理实践
4
0
13. 护理措施有依据，落实到位，要考虑到预见性、创新性、科学性、针对性
10
7.5
5
2.5
14. 科室有对专家会诊提出的相关知识的培训
3
0
15. 护理过程有动态效果评价，方法正确、结果客观
6
4
2
1
16. 病例汇报：汇报人思路清晰、把握重点、表达流畅、PPT制作精美
8
6
4
2
17. 汇报内容：1）基本情况；2）简单的治疗病情及康复过程；3）总的问题及措施；4）对病案的疑难点有所分析，并列举采取的相应护理措施 及实施对策后的护理评价
12
9
6
3
18. 有本案例知识点的拓展，通过护理查房，对该类疾病患者的护理有所提高
5
4
2
1
0
19. 护士长总结：总结经验教训，评价护理过程与结果，提出拓展知识点与技能点，对一些常规措施无效的问题进行循证，针对本案例提出供思考的难点
10
7.5
5
2.5
0
20. 查房过程互动性较好；五年内高质量文献数目在5篇以上
5
4
2
1
0
21. 各级专家点评：内容充实，针对性强，有好的指导与提高作用
5
4
2
1
0
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