医疗保障基金使用监督管理条例实施细则培训考试试题
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一、单选题(共10题,每题5分)
1. 定点医药机构应当()使用医疗保障基金,不得骗取医疗保障基金。
A. 合理、规范、安全
B. 灵活、高效、便捷
C. 足量、优先、及时
D. 按需、自主、灵活
2. 下列行为属于骗取医保基金的是()。
A. 按照诊疗规范开展诊疗
B. 串换药品、诊疗项目、医用耗材
C. 如实上传医保结算数据
D. 为参保人提供健康咨询
3. 参保人员不得()本人医疗保障凭证给他人使用。
A. 出借、出租、转让
B. 妥善保管
C. 挂失补办
D. 正常刷卡结算
4. 定点医疗机构对医保监督检查工作应当予以()。
A. 拒绝、回避
B. 拖延、隐瞒
C. 配合、如实提供资料
D. 选择性提供材料
5. 分解住院、挂床住院、过度诊疗属于()。
A. 正常医疗服务行为
B. 违规使用医保基金行为
C. 提升服务效率行为
D. 科室管理行为
6. 医疗保障基金实行专款专用,任何组织和个人()侵占、挪用。
A. 可以
B. 经批准可以
C. 不得
D. 特殊情况可以
7. 定点医药机构不得通过虚假宣传、违规减免等方式()参保人就医购药。
A. 诱导、协助虚假
B. 正常引导
C. 合理劝导
D. 规范指引
8. 定点医药机构应当确保医药服务费用数据()。
A. 真实、完整、可追溯
B. 美观、统一、好统计
C. 满足科室绩效
D. 便于内部查阅
9. 发现他人涉嫌骗保行为,医护人员应当及时()。
A. 帮忙隐瞒
B. 向医院及医保部门报告
C. 参与协助
D. 视而不见
10. 对严重违规违约的定点医药机构,医保部门可依法()。
A. 仅口头提醒
B. 解除服务协议
C. 不予处理
D. 内部通报批评
二、多选题(共5题,每题6分,多选、少选、错选均不得分)
1. 以下属于骗取医疗保障基金的行为有()。
A. 虚构医药服务、伪造病历票据
B. 串换药品、诊疗项目、耗材
C. 分解收费、重复收费
D. 按照医保规定合理诊疗
2. 定点医药机构在医保使用中禁止的行为包括()。
A. 为参保人冒名就医提供便利
B. 挂床住院、分解住院
C. 超标准收费、重复收费
D. 如实记录诊疗信息
3. 参保人员不得有下列行为()。
A. 使用他人医保凭证就医购药
B. 出借本人医保凭证
C. 重复报销医药费用
D. 持本人凭证正常就医
4. 医保监督检查时,定点机构应提供的资料包括()。
A. 病历处方
B. 财务会计凭证
C. 费用结算明细
D. 与医保无关的隐私资料
5. 医护人员在医保基金使用中应做到()。
A. 规范诊疗、合理用药
B. 杜绝过度检查、过度治疗
C. 严格执行医保支付政策
D. 协助他人虚假就医
三、判断题(共5题,每题4分)
1. 非医保项目可以串换成医保项目进行结算。
对
错
2. 参保人员医保凭证可以借给家人使用。
对
错
3. 虚构服务、伪造资料属于骗取医保基金行为。
对
错
4. 重复收费、分解收费、超标准收费均属违规。
对
错
5. 医疗机构应严格掌握出入院指征,禁止挂床住院。
对
错
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