学生心理健康调查问卷
本问卷仅用于数据统计分析，无对错之分、不评优劣，请根据真实情况独立填写。
基本信息
1. 学校:__________
2. 学号
3. 年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
4. 性别:
男
女
5. 过去两周，你是否经常感到紧张、担心或烦躁?
A. 完全没有
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 总是有
6. 过去两周，你是否因学习、考试过度紧张，出现头疼、失眠、没胃口等情况?
A. 完全没有
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 总是有
7. 过去两周，你是否经常情绪低落、开心不起来、对什么事都没兴趣?
A. 完全没有
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 总是有
8. 你每天完成学校布置的书面作业大约需要?
A. 不足1小时
B. 1-1.5小时
C. 1.5-2小时
D. 2小时以上
9. 你每周参加校外学科类辅导（语文/数学/英语等）的次数?
A. 没有
B. 1次
C. 2次
D. 3次及以上
10. 你总体感觉学习压力大吗?
A. 没有压力
B. 压力较小
C. 压力较大
D. 压力很大
11. 当你遇到困难或不开心时，愿意向老师倾诉吗?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
12. 你是否同意“当我有困难时，老师能及时帮助我”?
A. 非常同意
B. 比较同意
C. 不太同意
D. 非常不同意
13. 你和班级同学相处是否融洽、是否被接纳?
A. 非常融洽
B. 比较融洽
C. 不太融洽
D. 很不融洽
14. 近一个月，你在学校是否遭遇过校园欺凌（辱骂、推搡、孤立、起侮辱性绰号等）?
A. 从未发生
B. 偶尔发生
C. 经常发生
D. 一直发生
15. 你对学校心理健康教育工作的感受是?
A. 有专职心理老师，随时能找到
B. 有老师，但活动少、找不到人
C. 没有专职心理老师
D. 不清楚
16. 你对现在的校园生活整体感到快乐吗?
A. 非常快乐
B. 比较快乐
C. 不太快乐
D. 很不快乐
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