机械通气的应用及监护试卷

基本信息：

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一、单项选择题（每题10分，共50分）

1、机械通气改善患者氧合的核心原理是（）

A、增加气道阻力，提高肺泡通气量B、通过正压通气维持气道开放，改善肺泡通气/血流比例C、降低潮气量，减少呼吸做功D、替代患者自主呼吸，完全停止呼吸肌活动E、直接增加肺组织氧弥散能力

2、下列哪项属于机械通气的**绝对禁忌症**（）

A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、严重气胸（未行闭式引流）C、慢性阻塞性肺疾病急性加重D、重症肺炎合并呼吸衰竭E、心源性肺水肿

3、患者女性，68岁，因重症肺炎入院，目前意识清楚，自主呼吸微弱，需完全支持呼吸。首选的机械通气模式是（）

A、CPAP（持续气道正压通气）B、SIMV（同步间歇指令通气）C、A/C（辅助/控制通气）D、PSV（压力支持通气）E、BiPAP（双水平气道正压通气）

4、呼吸机出现**高压报警**，最常见的原因及处理措施是（）

A、气道分泌物过多 → 立即吸痰、湿化气道B、呼吸机管路漏气 → 重新连接管路、检查气囊C、潮气量设置过高 → 降低潮气量或压力上限D、患者自主呼吸增强 → 给予镇静剂E、电池电量不足 → 更换备用电池

5、进行**脱机评估**时，判断患者具备自主呼吸能力的核心指标不包括（）

A、自主呼吸频率<25次/分B、潮气量>5ml/kgC、最大吸气压（MIP）<-20cmH₂OD、PaO₂>60mmHg（FiO₂≤40%、PEEP≤5cmH₂O）E、意识完全清醒，无认知障碍

二、多项选择题（每题10分，共50分，多选、少选、错选均不得分）

1、机械通气的适应症包括（）

A、严重呼吸衰竭（如PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg）B、呼吸骤停或呼吸停止C、严重呼吸困难，呼吸肌疲劳D、严重肺水肿，经氧疗无效E、轻度上呼吸道感染，咳嗽无力

2、关于呼吸机报警的处理原则，正确的有（）

A、先排查患者，再检查呼吸机管路及设备B、处理报警时需优先保证患者氧供及生命安全C、高压报警需重点排查气道梗阻、分泌物潴留D、低压报警需重点检查管路漏气、脱管E、若报警无法快速解除，需立即脱机并给予高流量吸氧

3、机械通气患者气道管理的正确措施包括（）

A、根据患者痰液性状及量，按需吸痰，吸痰前后给予纯氧吸入B、气管插管/切开患者需每日评估导管位置，固定牢靠，预防脱管C、加强气道湿化，使用恒温湿化器，维持气道黏膜湿润D、定期进行气囊压力监测，预防气囊压过高导致黏膜缺血或过低导致误吸E、吸痰时严格执行无菌操作，选择合适型号吸痰管，避免损伤气道

4、机械通气并发症的预防要点包括（）

A、呼吸机相关性肺损伤（VILI）:采用肺保护性通气策略，限制潮气量及气道平台压B、呼吸机相关性肺炎（VAP）:严格无菌操作、口腔护理、抬高床头30-45°、尽早脱机C、气压伤（气胸、纵隔气肿）:密切监测气道压力，及时发现并处理D、呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）:每日唤醒计划，减少镇静剂使用，配合自主呼吸训练E、误吸风险:加强胃管护理、监测胃残余量，必要时调整体位

5、机械通气患者脱机评估的核心内容包括（）

A、原发病控制，病情稳定，意识清楚B、自主呼吸能力良好（呼吸频率、潮气量、最大吸气压达标）C、氧合功能改善（FiO₂≤40%、PEEP≤5cmH₂O时PaO₂≥60mmHg）D、循环功能稳定，无严重心律失常及休克E、患者及家属具备配合脱机的能力

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