汕尾市青少年社区矫正对象需求调查问卷
你好！我们是汕尾市暖阳社会工作服务中心的社工。为了更好地了解青少年社区矫正对象在生活、心理、法律知识、社会融入等方面的实际需求，以便为你提供更有针对性、更贴心的帮扶服务，我们特开展本次问卷调查。
本问卷采用匿名方式填写，你的所有回答仅用于项目需求分析和优化服务内容，不会对你个人的社区矫正考核产生任何影响，相关信息也将严格保密，请你放心如实作答。
你的意见对我们非常重要，衷心感谢你的参与和配合！
一、基本信息
1. 你的性别是?
A. 男
B. 女
2. 你的年龄是?
A. 14-17周岁
B. 18-25周岁
3. 你目前的受教育程度是?
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专/技校
D. 大专及以上
4. 你目前的主要状态是?（可多选）
A. 在校读书
B. 有稳定工作
C. 打零工/临时工
D. 无业/待业
E. 辍学/失学
二、家庭与社交情况
5. 你目前的家庭结构是?
A. 与父母共同居住
B. 单亲家庭（仅与父亲或母亲一方居住）
C. 重组家庭
D. 由祖辈或其他亲属代为照顾
E. 独自居住或其他
6. 你与家人的沟通情况如何?
A. 经常沟通，关系融洽
B. 偶尔沟通，关系一般
C. 很少沟通，关系较冷淡
D. 几乎不沟通，存在较大矛盾
7. 在日常生活中，你主要的社交圈子是?（可多选）
A. 同学/同事
B. 从小玩到大的朋友
C. 在社区认识的新朋友
D. 通过网络认识的网友
E. 基本没有固定的社交圈
三、社区矫正与法律认知
8. 你目前的社区矫正类型是?
A. 缓刑
B. 假释
C. 管制
D. 暂予监外执行
9. 回顾案发时的情况，你认为导致自己涉案的主要原因是?（可多选）
A. 一时冲动，没控制住情绪
B. 被朋友拉入伙，讲义气/不好意思拒绝
C. 对法律不了解，不知道那是犯罪
D. 受人指使或利用
E. 其他（请注明）:
10. 你觉得自己对法律知识的了解程度如何?
A. 非常了解，清楚什么能做、什么不能做
B. 了解一些，但不够全面
C. 了解很少，遇到事情拿不准是否违法
D. 基本不了解，对法律没什么概念
四、心理状态与需求
11. 在社区矫正期间，你是否有过以下情绪困扰?（可多选）
A. 感到焦虑、压力大
B. 情绪低落、对很多事情提不起兴趣
C. 容易冲动、控制不住脾气
D. 觉得被别人看不起、感到自卑
E. 基本没有明显情绪困扰
12. 你是否愿意接受专业的心理辅导或参加团体心理活动?
A. 非常愿意，希望有人能帮我疏导情绪
B. 可以考虑，看活动内容再决定
C. 不太愿意，觉得没什么用
D. 完全不愿意
五、社会融入与未来期望
13. 你觉得目前在重新融入社会时，遇到的最大困难是什么?（可多选）
A. 找工作/继续上学受到限制或歧视
B. 担心邻居、熟人知道自己身份后的异样眼光
C. 家人不理解、不支持
D. 找不到合适的社交圈子，感觉孤单
E. 其他（请注明）:
14. 你是否有意愿参与社区志愿服务活动（如社区环境维护、助老助残、公益活动宣传等）?
A. 非常愿意，希望通过服务社会证明自己的价值
B. 愿意，但担心自己做不好
C. 不太愿意，觉得跟自己关系不大
D. 不愿意，没兴趣参加
六、你的想法与建议
15. 为了更好地帮助你顺利度过社区矫正期、重新回归社会，你希望我们（社工）或者相关部门为你提供哪些具体的帮助或服务?你对未来的生活有什么期待?
问卷到此结束，再次感谢你的支持与配合！祝你生活愉快！
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