霸弗健康地图-全国消费者招募
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第一部分：宠主与宠物基本信息
1. 宠主姓名
2. 宠主所在城市
北京
上海
成都
广州
哈尔滨
大连
3. 联系方式 （手机+微信）
4. 家庭住址
5. 您本次想要参与喂养计划的宠物是
狗狗
猫咪
6. 您的宠物名称
7. TA的性别是
女生
男生
8. TA的品种是
9. TA的年龄是
10. TA目前的体重(kg)
11. 是否为多宠家庭（同时饲养其它宠物）
12. 是否绝育
是
否
13. TA的全身照
选择文件
第二部分：宠物健康与喂养现状
14. 您目前给TA喂食的主粮品牌和系列是
15. 宠物喂养主食
全价干粮（膨化、烘焙、风干、益肠）
全价干粮（膨化、烘焙、风干、美毛）
16. 曾为爱宠喂食过的营养品类的是
肠胃调理
免疫强化
补钙壮骨
美毛护肤
17. 您的宠物目前的饲养环境是
完全室内家养
半散养
每日有固定外出时间
其他
18. 您的毛孩子目前是否存在以下健康或喂养问题
软便、腹泻等肠胃敏感问题
毛发干枯、无光泽、易打结
皮肤瘙痒、有皮屑
泪痕严重
体重不达标(过瘦/过重)
食欲不佳、挑食
精神活力不足
无上述明显问题，希望维持健康状态
19. 您是否了解或喂养过霸弗系列产品
从未听说过
听说过但未购买过
购买过试用装/包装，未长期喂养
购买过罐头等其它产品，未喂养主粮
曾作为主粮长期喂养过
购买过，目前仍长期喂养
20. 您的爱宠是否有以下亚健康的表现（6个月）
【精神不佳】
【食欲不振】
【消化问题】软便腹泻
【便秘问题】便便干硬
21. 宠物既往病史【可多项罗列，并备注大概时间（如：7个月前疾患急性肠炎；1年前患胰腺炎）。若无可填写“无”。
22. 您的宠物在过去半年内是否去过宠物医院
是
否
23. 若去过宠物医院，次数是
1次
2-3次
3次以上
24. 若去过宠物医院，主要原因是
消化问题
皮肤问题
免疫问题
泌尿问题
其他
第三部分：宠物体检医院选择
25. 宠物体检定点医院选择
北京
上海
广州
成都
哈尔滨
大连
26. 北京-宠物体检定点医院
朝阳区芭比堂北京望京
朝阳区美联众合北京爱康
丰台区美联众合北京京西
27. 上海-宠物体检定点医院
上海市虹口区四平路762号101室 新瑞鹏
上海市静安区宜川路712、718号201-1室 新瑞鹏
上海市杨浦区政芳路72号1-2层，殷高东路811号1-2层 新瑞鹏
28. 广州-宠物体检定点医院
芭比堂广州吉雅（广州市海珠区江燕路146-152号首层自编56号房）
广州18dog大石店（广州市番禺区大石街南大公路9号101铺）
瑞鹏广州员村（广东省广州市天河区黄埔大道中221号104铺）
29. 成都-宠物体检定点医院
安安成都武阳大道（四川省成都市武阳大道564-568号）
宠颐生成都宠福来（四川省成都市青羊区二环路西二段88号附1号）
维特成都中心医院（成都市青羊区青羊大道190号1栋1单元1楼）
30. 哈尔滨-宠物体检定点医院
宠颐生哈尔滨世茂(知宠) （哈尔滨市松北区世纪花园A区41号楼5号商服）
宠颐生哈尔滨新阳(宠健) （哈尔滨市道里区新阳路216号）
31. 大连-宠物体检定点医院
美联众合大连德元总院·24小时（辽宁省大连市甘井子区迎客路18号1号楼公建）
美联众合大连黄河路（瑞美）（辽宁省大连市沙河口区黄河路520号）
第四部分：喂养体验与内容创作
32. 请提供您的小红书主页链接
33. 您是否能保证在活动喂养期内，按照要求体验产品，活动结束后将记录内容授权给霸弗品牌使用
完全可以，保证高质量完成
应该可以，会尽力完成
可能无法保证，视情况而定
34. 您是否能保证在活动期内，按要求完成3次红书笔记发布(每30天周期一次)及群内定期观察日志填写
完全可以，保证高质量完成
应该可以，会尽力完成
可能无法保证，视情况而定
第五部分：确认与授权
35. 您是否已了解并同意活动要求
我已阅读并清楚知悉以上所有要求，并同意遵守
36. 如果您有任何其他想对我们说的话，或特殊情况的说明，请在此告知
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