潮安区3岁以下儿童流感疫苗接种意愿调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了解家长对流感疫苗的看法，更好地保护儿童健康，我们诚邀您参与本次匿名调查。问卷仅需 2-3分钟，您的回答将为我们提供重要参考。感谢您的支持！
1. 您孩子的月龄：
2. 您孩子的性别：
3. 孩子是否已经上幼儿园、托儿机构？
4. 孩子当前健康状况自评：
5. 家里谁是孩子的疫苗接种的决策者（以下简称决策者）：
6. 决策者的年龄：
7. 决策者的最高学历：
8. 家庭人均月收入：
第二部分：认知与态度
9. 关于普通感冒和流感，下面说法正确的是？
10. 流感最典型的特点是？
11. 预防流感最有效的方式是？
12. 下面哪种情况更像是流感，而不是普通感冒？
13.  治疗流感时，以下做法正确的是？
14. 您认为接种流感疫苗是预防流感最有效的方法吗？
15. 您对流感疫苗的安全性怎么看？
16. 您对流感疫苗的保护效果怎么看？
第三部分：社会影响因素
17. 您获取流感及流感疫苗信息的主要来源有哪些（可多选）：
18.  您最信任的疫苗信息来源是：
19.  是否有医务人员主动建议您给孩子接种流感疫苗：
20. 您身边亲友是否支持孩子接种流感疫苗：
21. 您身边多数家长是否会给孩子接种流感疫苗：
第四部分：接种意愿与障碍
22. 最近一个流感季（去年秋季至今），您是否给孩子接种了流感疫苗？
23. 未接种流感疫苗主要原因是？（可多选） 选是的转跳下一题
24. 您未来一年内愿意带孩子接种流感疫苗吗？
25. 未来若您愿意为孩子接种流感疫苗，主要是哪些原因促使？（可多选）
问卷结束，感谢您的参与！
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