大学生晚睡与夜宵习惯调查问卷
一、基本信息
1. 1. 你的性别:
A. 男
B. 女
2. 2. 你的年级:
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
二、晚睡习惯
3. 1. 你通常晚上几点睡觉?
A. 22:00前
B. 22:00-23:00
C. 23:00-24:00
D. 24:00以后
4. 2. 你每周有几天晚于23:30睡觉?
A. 0-1天
B. 2-3天
C. 4-5天
D. 6-7天
三、夜宵习惯
5. 1. 你每周吃夜宵的频率?
A. 基本不吃(跳至第8题)
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
6. 2. 你通常吃夜宵的时间?
A. 21:00-22:00
B. 22:00-23:00
C. 23:00以后
7. 3. 你常吃的夜宵类型(可多选):
A. 泡面/膨化食品
B. 面包/饼干
C. 烧烤/炸鸡
D. 水果/牛奶
E. 其他
四、消化及代谢症状(过去一个月内)
8. 1. 你是否出现过以下消化问题?(可多选)
A. 胃痛
B. 腹胀
C. 反酸(烧心)
D. 便秘
E. 几乎没有
9. 2. 你是否出现过以下情况?(可多选)
A. 体重明显增加
B. 白天经常犯困
C. 脸上长痘增多
D. 没有明显变化
10. 3. 你是否觉得自己的晚睡或夜宵习惯与上述问题有关?
A. 有很大关系
B. 有一定关系
C. 关系不大
D. 完全无关
问卷到此结束,再次感谢你的参与!
关闭
更多问卷
复制此问卷