养老服务中心老人基本信息问卷

你好！这份问卷主要用于教学实践与课堂学习，目的是帮助我们解养老院老人的基本情况与需求。请根据问卷中每题给出的选项，选择最符合的答案。
A、基本信息
1. A1. 称呼：（填空题）
2. A2. 性别：
3. A3. 年龄区间：
4. A4. 婚姻状况：
5. A5. 子女情况：
6. A6. 入住养老院时长：

B、养老院环境与服务体验

7. B1. 您对养老院的整体居住环境（如房间整洁度、采光通风、无障碍设施等）满意吗？
8. B2. 护理人员对您的日常照料（如饮食、起居、卫生清洁等）是否及时周到？
9. B3. 您对养老院的医疗健康服务（如定期体检、慢病管理、紧急救助响应等）评价如何？
10. B4. 您对养老院的伙食（如口味、种类、软硬度等）是否习惯？
11. B5. 当有外部人员（如学生志愿者）来组织活动时，您通常如何得知？
12. B6. 总体而言，您对自己目前在养老院的整体生活感受如何？

C、生活习惯与娱乐偏好

13. C1. 您愿意参加养老院组织的集体活动吗？（比如做操、唱歌、做游戏）
14. C2. 您更喜欢哪种活动方式？
15. C3. 您平时会主动和其他老人聊天吗？
16. C4. 您平时有什么喜欢做的事情？（可多选）
17. C5. 您希望养老院以后多组织什么活动？（可多选）

D、健康状况与精神面貌

18. D1. 您是否患有以下慢性病（可多选）：
19. D2. 日常活动能力：
20. D3. 近一周睡眠情况：
21. D4. 饮食情况：
22. D5. 是否感到孤独、无聊：
23. D6. 您目前自评健康状况：

E、对学生志愿者活动的反馈

24. E1. 您是否期待学生志愿者来养老院开展活动？
25. E2. 如果有一段时间没有学生来，您会想念或者觉得冷清吗？
26. E3. 您最喜欢学生志愿者带您参与以下哪些活动？（可多选）
27. E4. 您更希望志愿者坐下来陪您做什么？
28. E5. 您觉得和学生志愿者聊天时，是否存在“说不清楚”或“听不明白”的情况？
29. E6. 您觉得来这儿的大学生志愿者，对您说话时的态度怎么样？

F、个人与家庭情况

30. F1. 过去一个月，我的子女或孙辈经常来养老院探望我。
31. F2. 我觉得家人（包括子女、亲戚）对我的关心不够。
32. F3. 我经常与其他亲戚（如兄弟姐妹、侄甥等）保持联系（包括探望、电话、视频聊天）。
33. F4. 在养老院里，我有时感到想找人说话却找不到人。
34. F5. 总体来说，我对家人给予我的关注和支持感到满意。
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