儿童短肠综合征外科治疗的专家共识\n意见推荐强度打分问卷

尊敬的专家您好，很荣幸邀请您作为咨询专家组成员参与《儿童短肠综合征外科治疗的专家共识》的制定。本共识由中华医学会小儿外科分会新生儿学组和肛肠学组共同发起，沈淳教授和唐维兵教授牵头制定。前期已由共识制定核心专家组成员通过广泛的文献检索、筛选、评价，将共识撰写成文，并经过核心专家组成员三轮线下讨论形成17条推荐意见。现邀请您对推荐意见的强度进行表决。推荐强度分为强推荐和弱推荐，若因表述不清使您无法理解或无法确定可在相应的选项下反馈您的意见。为了便于后期分析整理，本次问卷采用记名形式，仅限共识咨询专家组成员打分填写。感谢您的参与，如有问题请随时联系我们（孙松 15000773250）。
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推荐意见1 广泛型NEC等肠道感染性疾病，不建议一期大范围切除活力不确定的肠管，推荐采用近端造口，旷置活力不确定肠管，一期切除范围仅限明确坏死肠段；（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见2 对于大范围肠道缺血、术中难以判断肠管活力者，推荐充分减压、旷置血供障碍肠段，并于24小时后计划性二次探查。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 3 存在SBS风险的患儿应尽量保留回盲瓣。（证据等级：B；推荐强度：待定）
推荐意见4 IV型肠闭锁切除多处闭锁可能会导致SBS时，可行近端造口及远端多段精细吻合，以最大限度保留肠管。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 5 远端肠管无感染或梗阻风险的空肠高位造口，推荐采用T造口术。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 6 肠造口相关的暂时性SBS，推荐在充分营养支持的前提下近远端肠管功能恢复后尽早恢复消化道连续性。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 7 SBS患者通过肠康复治疗半年以上仍无法脱离肠外营养或肠内营养代偿进入平台期、治疗过程中出现需要外科处理的并发症时推荐进行自体肠管重建术（AIR）的评估。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 8推荐多学科团队共同参与AIR术前评估、手术方案制定及围手术期治疗。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 9 AIR前推荐行影像学检察评估扩张肠管的直径、长度及动力。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 10 推荐系列横向肠管成形术（STEP）术作为AIR的首选手术方式。（证据等级：B；推荐强度：待定）
推荐意见 11 以下情况为STEP的最佳适应证：①SBS继发肠管扩张，伴有肠动力异常和小肠细菌过度生长（SIBO）；②肠闭锁所致SBS。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见 12 STEP适用于直径在3.5-4cm以上的扩张肠管，推荐横向切割间距为2-2.5cm。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见14 肠移植应作为所有肠康复措施效果不佳的最终治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见15 存在SBS风险的患儿每次手术均应详细测量并记录切除肠管、保留肠管、造口近远端肠管的长度、比例和肠管类型。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见16 预计需长期管饲喂养的SBS患儿可以实施胃造口置管术。（证据等级：C；推荐强度：待定）
推荐意见17 SBS患者围术期应保证合理的宏量营养素和微量营养素供应。（证据等级：C；推荐强度：待定）
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