123县域内农村小学生源流失调查问卷（家长卷）

尊敬的家长：

       您好！本问卷旨在全面、深入地了解河间市县域内农村小学生源流失（学生按规定办理退学手续脱离原学校，转到其它学校学习）的各种原因。感谢您在百忙之中能够抽出时间来参与这次问卷调查，您的回答将为本研究提供宝贵的事实依据。此调查问卷采用不记名的方式进行，调查结果仅供参考研究之用，保证不会给您带来任何负面影响，请您安心作答，最后诚挚感谢您对本研究的协助！
一、针对以下问题，请根据您的基本情况填写
1. 孩子的性别:
2. 您与孩子的关系:
3. 您家所在的乡镇属于哪种类型?
4. 孩子何时转入其他学校:
5. 孩子转学后去了哪里?
6. 您觉得孩子原来那所农村小学的老师，整体年龄偏大吗?
7. 原来学校有专职的英语、音乐、美术、体育老师吗?
8. 您听说过原来学校有好老师调到城里学校去的事吗?
9. 父亲年龄:
10. 母亲年龄:
11. 父亲学历:
12. 母亲学历:
13. 父亲的职业是:
14. 母亲的职业是:
15. 您家庭人均月收入:
二、流失原因影响程度评估。
以下是可能影响您孩子转学的相关因素，请根据实际情况，对每个因素的影响程度进行评价。1=没有影响，2=影响较小，3=影响一般，4=影响较大，5=影响非常大（最重要原因）
  • 没有影响
  • 影响较小
  • 影响一般
  • 影响较大
  • 影响非常大
家中长辈（祖父母）认为有必要为孩子选择更好的学校
认为知识改变命运，竭尽所能为孩子提供最好的教育
看到周围很多父母都把孩子转到其它学校了
父母太忙，没时间看管孩子
家庭关系变动
父母工作变动
父母无力辅导孩子学习以及完成作业
在城市购买了学区房
孩子自身的原因（身体、性格、与同伴的关系）
孩子走读需要走很远的路
让孩子在私立学校就读会让家长更放心
学校基础设施落后
学校师资力量薄弱
学校开设课程不全（如体、音、美、英等课程）
教师教育教学观念、方法陈旧
教师队伍不稳定
教师缺乏责任心
学校寄宿条件差
所在村庄的小学被撤并或面临撤并风险
县城/城市学校的硬件和师资明显优于农村学校
担心孩子进入中学后，跟不上学习进度
好的中学入学门槛较高（面试、笔试）
中学入学后会有分班考试
中小学课程衔接过程较短，为孩子选个好点的小学打好基础
为了直升目标中学而转去其附属小学
民办学校宣传的升学成绩更有吸引力
为了让孩子获得更好的英语或艺术教育

感谢您的配合，祝您身体健康，工作顺利！

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